随时待命 第14章 chapter 14

亲密接触者的病症相同，唐非晚怀疑她们罹患传染性疾病，即刻申请隔离治疗，并请感染科和呼吸内科会诊。

隔离病房，护士给周闻蕴抽血，唐非晚，林也和另外几位医生在外面的小会议室会诊。先了解两位病人的病程，张燕在普通内科的主管医师开口道：“我们科室没有同事反馈感冒发烧，说明传染性应该不强。”

感染科的副主任发问：“患者有没有鸟类接触史？”

普通内科主管医生回应：“我问诊的时候已经排除，张燕洁癖，家里不养动物，近期也没有接触鸟类。”

呼吸内科的主治医师提出特殊病例：“去年冬天，我们呼吸内科收治一个病人，同样没有鸟类接触史，所以一直按照普通肺炎治疗，最后查出来还是感染鸟热，你们猜怎么着？”他停顿两秒，继续说，“患者喜欢鸭毛的味道，经常去菜市场看老板杀鸭子。”

普通内科主管医师提出疑惑：“不过鸟热的话，患者的白细胞计数一般不会这么高吧？”他当初排除鸟热的其中一个原因也是患者白细胞计数高达17x10^9/L，应该首要考虑细菌性肺炎。

林也建议：“做一个mNGS？”

感染科和呼吸内科的医生同意。

唐非晚却说：“我给患者家属打过电话，他不愿意。”

“钱的原因？”方才周闻勇和她起争执的时候，林也正巧路过，听了个大概，知道患者有什么心思。

唐非晚点头：“嗯，他还打算转院，说社区诊所也能治病。”

感染科副主任怒斥：“这不是拿患者的生命开玩笑吗？”

林也偏头看向眉头紧锁的唐非晚，问她：“张燕的意识清醒吗？”

“意识清醒，不过今早到现在没有排尿，已经肾脏损伤。”

林也斟酌片刻：“先让周闻勇来医院面谈，不行的话直接和患者沟通。”

几位医生商量方案，打算给张燕对症治疗，稳住生命体征，至于周闻蕴，先等她的检查报告出来。

下午接近4点，周闻蕴的血液报告结果出来，护士拿着报告去办公室找唐非晚：“唐医生，周闻蕴的报告。”

林也也移步过去，唐非晚接过报告，余光瞄了瞄身边靠近的她，没有过多停留，随后关注报告。

白细胞计数正常，中性粒细胞计数也正常。周闻蕴胸痛明显，发烧超过39度，所以唐非晚顺便让做了心肌酶谱检查，检查结果显示，乳酸脱氢酶和肌酸激酶明显增高，比正常的高几十倍。

感染急性期引起的心肌损伤，倘若没有及时干预，周闻蕴会有爆发性心肌炎的风险。考虑到女孩病情的进展，唐非晚忽然从办公椅上蹭起来，抓着报告单就往外走，身后的林也恍如隔世，仿佛看见年轻时的她。

学习和工作的时候高冷上进，还有点push。

林也晃了晃神，理智随即恢复，紧跟唐非晚匆匆的步伐。

两人还在途中，隔离病房的护士冲过来：“唐，唐医生，隔离病房的周闻蕴室颤！”

唐非晚和林也闻言，提起脚就往病房跑。幸好抢救及时，两三个医生为患者心外按压和除颤，三分钟后，周闻蕴终于缓过来。唐非晚立即给女孩查体，随后下医嘱，让管床医生和管床护士密切关注，这才离开病房。

病房外，她脱下口罩，倚着墙大口呼吸。

当医生就是这样，随时可能面临死亡，她们会尽量克制情感的泛滥，避免过度共情，但不是冷血。唐非晚无法想象一个几个小时前还鲜活的生命差点从自己眼前消逝。

“给。”一瓶矿泉水出现在眼前，唐非晚顺手接过，她知道站在旁边，想安慰自己的人是林也，然而此时的她，满脑子都是躺在里面的病人，所以只轻轻地说了声，“谢谢。”

“周闻勇在谈话室，我们去劝一劝。”

“嗯。”唐非晚拧开矿泉水瓶盖，仰头微微撮了两口。

所谓谈话室，就是急诊科专门用来和患者家属进行单独沟通的地方。两人推开门，瞧见患者家属坐在椅子上，翘着二郎腿，满脸写着不耐烦。周闻勇看有人来，抬头直视她们，开门见山说出自己的想法：“医生，我要给我妈和我妹办理出院手续。”

唐非晚以为听错：“什么？”分明她已经把周闻蕴和张燕病情的严重性告诉对方，怎么还想着出院？

周闻勇：“啊，我已经给社区医院打电话，那边的医生说可以转过去，输两天液就能好。”

唐非晚气急：“五分钟前，周闻蕴突发室颤，差点在病房断气，你现在告诉我，想把她转去社区医院？”

周闻勇抽了抽唇角，好笑道：“你们想赚钱，唬我吧？我妹妹平时身体好得很。”

林也把检查报告递给他，语气平淡却掷地有声：“患者家属，我们身为医生，只能把患者的病情毫无保留地告诉你，至于怎么选择由你决定。不过，我要特别强调，患者转出医院以后发生任何问题，都和我们医院无关，因为医生完全按照正常的救治程序，也做到应尽的责任。”

周闻勇挑刺：“我看不懂什么报告，但你说已经做到应尽的责任，为什么六七天找不出病因？”

唐非晚把周闻蕴的报告推到他手边：“我们今天有新发现，想征求你的意见。”

“啥发现？又要做什么检查？”

唐非晚耐着性子讲：“张燕高热，白细胞计数高，纤支镜抽取痰液检查也有炎症细胞，再结合CT影像，符合细菌性肺炎的表现；但你的妹妹周闻蕴也是高热，白细胞计数和中性粒细胞计数都正常，ct影像显示轻症肺炎，说明肺部损伤不严重，但是她心肌酶谱的检查显示心肌损伤严重，刚才诱发恶性心律，所以考虑传染性疾病，建议做一个mNGS，方便确诊。”

周闻勇愈发不耐烦：“我不是说看不懂报告吗？现在我也听不懂，直接点，检查多少钱？”

林也在附二院待的时间长一些，知道价格，回他：“mNGS的检查费用比其他检查费用要高一些......”

周闻勇抓住价钱贵的字眼，跳脚：“我就知道你们想赚钱！”

唐非晚见他冲着林也大吼，护人心切，态度180度转变，语气生硬：“转院是不是？转，马上转。”她说完就站起来，示意林也跟着自己出去，随后回头补充，“我回办公室把转院单开给你，交完钱就可以带着患者离开。”

“唐医生。”林也抬头睨见她眼镜下犀利的眼神，明显在生气，扯了扯她的袖口。

唐非晚确实因为周闻勇态度恶劣生气，但是仍然顾及着病人，急中生智，顺势改变劝解的方法。她压低嗓音：“我数三声。”

“嗯？”

“一、二......”

还没数到第三声，周闻勇叫住她：“那啥，医生，你说的啥检查，做吧。”

唐非晚转过身，郑重其事道：“mNGS，病原宏基因组检测。”

周闻勇搓着手做出决定，不过他和别的患者家属一样，想知道这钱花出去值不值，因此问她：“万一做完检查还是没法确诊咋办？你得给我一个保证。”

“抱歉，医学存在不确定性，所以医生不能给病人保证，包括技术精湛的外科医生，他们也不能承诺自己做手术能够百分之百成功。”林也微微颔首，“不过，我们会竭尽全力救治患者。”

两人回到办公室，林也后知后觉唐非晚方才的行为：“你这是激将法？”

“是，因为我发现周闻勇虽然看重钱，但还是在乎自己亲人。比如周闻蕴画画集训的两万块，就是他掏的钱。”唐非晚埋头整理办公桌上放着的报告，突然碰到绿色的画夹，画夹应声落地。

林也：“这是？”

“周闻蕴的画夹，她前两天在病房陪护的时候还在画画。”唐非晚蹲下身去捡画夹松开掉落的画纸，目光忽然一顿。林也顺着她的视线看去，只见地面散落着十几张鸟类的素描......

mNGS：病原宏基因组检测。

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第14章 chapter 14