愚梦国度 第71章 Story038

《父子关系》

周沫在第四日等到了余味回来，一月未见，瘦到脱形。

他如常摸摸她的头，笑笑，见她目不转睛地盯着他，抚上微青的胡茬，“我去剃个胡子。”

他放下行李洗了个澡，周沫见他进了浴室，走到他的行李旁，手下意识地摸上书包拉链，可转瞬又定住，两秒后她收了手，转身乖乖坐在了他房间的矮沙发上等。

这个沙发是爷爷去世后，她陪他时发现房间除了床没地方坐才买的，大段时间呆在他房间坐在床上难免姿势会歪斜，长辈推门会不雅或是误解，于是买了个沙发给她窝着。

想到这个沙发还是在他们甜蜜的时候买的，周沫便心酸到不行。

余味身体冲上洗澡水时长吁了口气，他已经三天没洗澡。此刻的洗澡水像是人间温暖的一双手，将他从战乱的杀场拉回，那些挥舞的刀剑、溅起的鲜血、展翅的神兽、波荡的沟壑画面渐渐被氤氲模糊，困乏之意汹涌。

水线冲刷他阔额挺鼻，顺着翘起的唇珠划过喉结，再顺着重力向下流经胸膛腹部股沟大腿落至小腿，蔓延在与周围皮肤截然不同的嫩红之处。

滑至至脚背，融进地面的一片泡沫水中，打着漩涡地卷入地漏，流入地下。

他关了水，裹上浴巾，穿过阴冷的堂厅，快步走向开了空调的卧室。

5度和25度只隔着一扇门的距离，他握上手把向右一拧，温暖扑面。

见余味赤.裸上身，周沫第一反应是垂眼，却一下看见了他右腿的烫伤，她惊得像是半截木头，瞪大了眼睛问：“你的腿？”那片烫伤比余竟的大了十几倍。

“没事，学医的都不知道已经长好了吗？”他若无其事地走到衣橱随手抓出一件T恤套上，见她仍是目不转睛地盯着伤口，“沫沫，你能背过去吗？我要穿裤子。”

周沫赶忙背身，嘴里还在问：“这是怎么弄的？”

这伤口日子都这么久，她居然没发现，林李说他请病假，她第一反应就是他骗人，原来不全是，这样的伤口刚开始确实需要休息吧。

余味飞快换好，见她仍老实面墙，倏然凑到她耳边坏笑地说：“就你打电话问我的那次。”

“和余竟一起烫伤的？”刘小萍只字未提余味也受伤了，听她那语气只有她的宝贝儿子受了伤，如果她知道余味烫了这么大一块，怎么可能还有脸说余味是故意的。

“嗯。”他的长睫掩去情绪，没什么大不了了，死不了。

余红喝不惯矿泉水，习惯将热水放凉再喝，家中有个大水壶专用来冷却水，那日他将热水灌入，恰巧余竟跑来围着他乱窜，伸手要抓他的眼镜，他避让不及在皱眉撇头的瞬间失手打翻了水壶。

炎炎夏日，那沸水估计一度都未能降低，溅到了余竟的小手，泼在了他的右腿。

余一书见到余竟烫伤大哭第一反应就是抱他去洗手池冲冷水。

余味愣住，忍着烫意去厕所看情况，余竟见到他，害怕情绪上来哭得更厉害。

余一书冷声说句“出去”，他退了出去，带着歉意在门口等，一时忽略了自己的不适。

等余一书抱着余竟上了车去了医院，他再去脱裤子发现运动裤和袜子黏在了伤口上，待看清伤口的血肉模糊才意识到自己的伶仃。

原来他也受伤了，连他自己都没发现，还一脸泰然，又能等谁关心他呢。

“疼吗？”她弯腰摸了摸那片嫩红的表皮组织。余味腿毛不算太旺盛，但也不少，而那片两个成人手掌大的皮肤突兀地一根毛都没有，就像烫的没毛的鸡。

但鸡是被杀死后烫的，他是生烫的。

这么一大片，想想都疼，她一颗心揪了起来。

他拉起她抱在怀里。霎时，他的罂粟花回来了，四肢百骸一阵治愈。

他将脸埋在她发间柔声说：“不疼了。”

周沫僵住，看他此刻语态动作就是熟悉的余味，一瞬熬不住委屈，带了点情绪问：“余味，这学期你为什么都不理我？”还这么忙，让她背黑锅，林李质问她的时候她都懵了，余味怎么就成了个神出鬼没的人。

余味听她带了哭腔，松开她，见一双乌珠苞出两个水点，心中愧疚涌上，再次将她搂在怀里，“对不起沫沫，太忙了。”

他在战场厮杀投入时，能忘了真实世界里的残忍，但同时也忽略了美好。

周沫两滴珍珠被他的棉质T恤吸干，在他的怀抱中柔软开来，也许真的是太忙了吧，也许除了学校的事情他有其他需要忙的地方。

她开始变得不了解他，毕竟这么大块的伤口，在愈合后她才发现，他历经的那阵痛苦她全然不知。

是不是长大就是开始控制咽喉，咽下秘密。

她双手环上他的腰，紧紧箍住，心中叹息，他瘦了好多啊。

*

余味那天下午睡了一觉晚上又溜了出去，凌晨回来时，整整半年未见的余一书正坐在堂厅，面前的保温杯徐徐冒着白气儿，桌上摊着一张纸，他不用看也知道，那是他的成绩单。

余一书一手扣桌，站了起来，沉声问：“去哪儿了？”

余味一手插兜，“有事。”

“什么事情让你的成绩变成了这副样子？还串通徐秘书来骗我？”余味的家长会一直是徐秘书去开，余味直接同班主任说自己父亲忙，将联系电话换成了徐秘书。这个徐秘书仅上任半年，不了解余一书脾性，以为余味就是个二世祖，赶忙讨好未来的小老板，只报喜不报忧。

徐秘书的汇报内容让在外市的余一书很满意，知道余味逆反心理大，没成想老板对他寄予厚望。下午看到真的成绩单时大发雷霆，直接炒了他，打了个电话给班主任。

李老师将失望之情道了出来，余一书听得几欲窒息，伪病假、晚自习不上、成绩倒数，这是余味？

余味往房里走，无所谓地抛出一句，“你就当没我这个儿子吧。”反正你也是这么想的。他说话间情绪虚漠，毫无波澜，眼神像一滩死水。

余一书一掌拍向桌子，反身拉住他，“你说清楚你到底要干什么？还要不要上学？不上你直接辍学好了！”他怒气滔天，口不择言。

“行，退了吧。”

“啪——”余味大力地合上了房门，将余一书阻在了门外。他没有锁门，就站在门内。余一书气得胸口起伏，却又奈他不得，看着那扇门恨不得拆了，可终是没动作。

他重重地吐了口浊气，掏出一根烟，于堂厅呼吸吐纳，余红洗完澡出来，看了眼余味房间，“余味回来了吗？”

余一书蹙眉，“嗯。”

“吃了吗？”

“他这么大个人饿了不会吃吗？”他提到余味就不耐烦，语气不佳，想到说话对象是母亲，又缓了缓，“以后别管他吃不吃，饿了自己会说的，你要睡就早点睡，别等他。”

余红看他那样估计是跟余味吵架了，没管他，上前敲敲余味的门。

余味在里面听见了外面的动静，人隐在未开灯的房间，挪了一步到门边，贴着门冲外面说：“奶奶我吃过了，准备睡了。”

余红笑笑，听见孙子吃过就放心了，“好好，早点睡。”

堂厅一阵悉索声，半晌后外面的灯“啪”地熄了。

门缝中的光灭了。

余味听见大门开了又关了。

院子门开了又关了。

远处的汽车启动了又开远了。

他站得久久，忘了时间。

*

寒假的前两周，他每天都抽空陪周沫，想到她委屈巴巴地问为什么不理她，便狠不下心走出愚梦巷。他和周沫、杨博书和新女友一道去了游乐园，杨博书高三压力大，次日便去补课没和他们一起混。

等大年初一大早周沫悄摸抱了他一下，坐上周群的车消失在院子，他收拾了行李，说自己外出有事，一去便到开学才回来。

抽离网络世界后他时常有种恍惚感，这个世界好像都不是真实的。

当然，周沫的拥抱和洗澡时不断洒下的热水除外，那是他能感受到最温暖的人间烟火。

周沫从县城回来，第一件事情就是找余味，怎么最近几天回消息的速度又变得慢了呢，却听余红说余味学习去了，大年初一就去了。

周沫没敢说话，什么学习班大年初一就开。

余一书带着老婆儿子去了国外，本来要将妈妈和大儿子带上，话刚说出口自然就挨了不屑，他也不自讨没趣，出了国，带了礼物来，两人碰了个正巧。

他没见到余味，亦是听见了这荒唐理由，以为只是避他不见，却见到周沫也蹙眉找他，“沫沫也找余味？”

周沫一时不知如何作答，便说：“没，我来找本漫画书。”

说完她马上溜了，从小到大，大家都互相帮腔，小孩之间闹腾的再厉害都不会往上捅，这是道义。

但她心里的不安再次浮现，余味又撒谎了，他到底去了哪儿？寒假伊始时的甜蜜又跑了，烦人。

她躺在床上哀叹，为何恋爱这么难，这么多波折。她拿起手机给余味打电话，自然，未接，晚间他回了过来，她质问：“余味，你到底在干嘛？”

“沫沫，我在晚自习......”

余味真的在晚自习，今日晚上要求每个人到场，开班会，所以他这通电话是溜到厕所回复的。

周沫无语，算算日子，她也就还有一周开学，余味比她早也是可能的。想到两人上学进度这般不一致，又觉得自己无理取闹，赶紧说了拜拜。

*

一周后，周沫被周群送到学校，大包小包分给室友们，一伙人正在交流寒假轶事，应兰兰一反大嗓门，低落消沉，一张脸拉到腹股沟。

“我分手了。”

众人一副意料中的表情，不过下一秒立刻七嘴八舌地安慰以及询问。

“他和他们班的女生好了。”就是那个他为其插吸管的女生。

那般亲密的行为和自然的态度不是一朝一夕的默契。她可真傻，还跟着闹，人家姑娘是S市一高文科第一，参加了好几个作文大赛，这次高考只要过了一本线，即便是一分都能直接去复旦，哪是她这种平凡的野鸡学校能比的。

蔡珊珊：“那他干嘛骗你呢，直接分手不好吗？”

张敏：“对啊，为什么还来哄你，和好了再分手白费功夫。”

应兰兰抿嘴摇摇头，她也不明白，甚至分手的时候陆飞还哭着求她别分，说他还喜欢她。

多荒唐，喜欢一个她，又喜欢另一个她，他心这么大？

周沫开了包薯片，拎出一片塞进嘴里听她们聊天，亦是满心疑惑，这算怎么回事？

胡倾城恨不得拿把扇子，“啪”地像个师爷似的打开，潇洒出场阐明她的观点，可道具有限，她只能清清嗓将大家的注意力转向她，“我个人觉得，他应该是鱼和熊掌想兼得。又想要貌美的卫校一枝花，又想要腹有诗书气自华的高中大才女。一夫多妻制是传了千年的基因，花心是男人不变的劣根性，你就等着吧，他某天腻歪了才女还得留恋你的美貌。”

周沫听得直点头，恨不得鼓掌，到底是书读多了。

周沫没想到，同样剧情线发生在了她身上。

那天下午，就接到林李的电话，“你和余味都同居了，还骗说你没影响他学习，难怪他老是不回宿舍。”

林李还真信了当时周沫委屈的语气，听起来像是真不知道余味发生了什么，她开学后发现余味仍是请假，忍不住好奇跟了他，竟发现他进了小区，她跟了三天，放学后都进了同一小区同一楼道口，这个楼在S市一高和旺达卫校半里路的距离，一想便可知。

“啊？”

《谁失恋了》

夕阳西下，余晖铺陈，旺达路街头巷尾均是小吃摊位，川渝风味江浙口感酸甜香辣一应品种俱全，周沫站在摊前付了两份的钱，说等会过来拿。说罢就蹲着等S市一高放学，17点30整，大门打开，身着秋冬校服外头裹着五颜六色外套的学生们走出校门。

他们多是出来买饭，林李特意穿了件黑色不显眼外套。

她一眼就扫到了小吃摊位前垂眼愣神的周沫，一把拉住她往大榕树后躲，“等等，余味被物理老师留了下来，不知道什么时候出来？”

“为什么留下来啊？”周沫听着像是不好的意思。

“还能为什么，他经常被骂，脸皮都要厚成老树皮了”，她手点了点面前满是斑枯、凹凸不平的榕树树干，“我跟你说，他就像是变了个人，完全不是高一那会的他了。”

周沫听林李的描述，脑海中立马冒出了初中坐在最后一排作业不做考试最后还爱同老师犟嘴的差生形象，口中喃喃道：“怎么会这样啊。”

林李听她语气失落，不像是作假，疑惑加倍，到底是什么让余味变成这样，她拉拉周沫，“他家有什么事儿发生吗？”

周沫坚定地摇了摇头，余味突如其来的变化如果和家庭有关，那初中就堕落了，现在高二算怎么回事。正想着，林李拉了她，她立马提起精神，人灵活地隐在树后，露半只眼睛瞧他。

她们飞快跟上，其实跟踪技术不佳，稍稍警觉的人一回头就能发现，可此刻的余味倒是有点像被人下了蛊，直冲向百花巷小区，一路上目不斜视，周沫林李小跑着才能跟上。

周沫走到百花巷小区时心里还闪出一个念头，这里离那家网吧好近，她看着余味背着书包进了楼道口，消失在入口处。

林李问：“他到底去干嘛了？要不我们上去？”

周沫舔舔唇，纠结了一秒，点点头。

可偏在此时，她们避无可避地遇到了从楼道口出现的丁柳柳，六目对视，三人僵在寒风里。

冷风穿梭在丁柳柳的裙摆下，这么冷的天她没有穿袜裤，光裸着长腿，甚是诱人，周沫不禁打了个寒战。

丁柳柳恢复神色，笑着对她们打了个招呼，“好巧啊。”

周沫完全定住，不知如何是好，此刻那道女声不断在耳边回荡，“余味我给你买了......”

林李开口问：“你住这儿？”

丁柳柳有一点慌乱，可听林李的问题感觉她们像是不知此处是干嘛的，顿了一秒，点点头，观察她们反应。

林李又问：“你知道余味住这儿吗？”

太阳落山，温度渐低，一阵大风刮过，小树苗树干都在摇摆，树枝被吹得歪斜，而比小树苗健壮不了多少的丁柳柳站的笔直，窈窕在冷风里，“知道，我们住一起。”

周沫咬着唇眼泪刷就流了下来，太没出息了。

是被风吹落的，不是她故意掉的，是风太突然了。

林李亦是震惊，不敢置信，见周沫这副样子，几个电话还打出了怜悯情敌的心来，一把勾住周沫的胳膊，又问丁柳柳，“你什么时候住过来的？”

丁柳柳在这网吧这么久，自然知道黑网吧是什么情况，淡定说：“我们高二开学过来的。”她特意强调了句我们，试图击溃周沫。

她成功了，周沫对于余味的信任早就坍塌了，从上学期的种种到这刻见到丁柳柳，她彻底明白了，余味不喜欢她了。

信任这东西，十几年建立，一朝夕倾倒，脆弱得不行。

*

周沫哭着回了宿舍，无论多少人问她、劝她、拉她，都一言不发、一动不动。胡倾城给她请了晚自习的假，亦留在了宿舍陪她。

周沫的世界山崩地裂，天旋地转。她大脑一片空白，所有的思考都被伤心缠绕，拦住去路。

胡倾城就给她递纸，一张一张，一包一包，把应兰兰张敏床头的抽纸都哭完之后，又爬上去拿自己的，哭声震若海啸，宛如置身灵场，两个宿管阿姨都假装不经意地经过门口两回。

宿舍其余四人匆匆忙忙下了晚自习回来，周沫的哭意小了一点，胡倾城作眼色让大家千万别问，于是宿舍除了周沫的哭声，脚步声都消失了，大家垫着脚生怕惊动周沫哪根神经。

周沫一抽一抽地哭着，发现眼下应兰兰的脚是垫着走的，疑惑地抬起哭得五窍通红的脸问：“你们干嘛这样走路，”她想到是因为自己，哭腔又上来了，“是不是因为我太麻烦了？哇——”

宿舍五人无语问苍天。

那天晚上，周沫哭到了十一点，上气不接下气，沉沉睡去。

第二天一大早，她主动挽住胡倾城哑着嗓子说：“倾城，我以后要好好学习，我发现我除了美貌一无是处。”昨晚她默默流着泪和林李走回来，林李说，你们没有分手说明余味还是喜欢你的。

周沫问：“丁柳柳哪里好吗？”陆飞的新女友是文科第一，丁柳柳有哪里很棒吗，是不是比她漂亮？

“丁柳柳？”林李想了想，“她画画挺好的，而且她的英文很好，估计以后会走出国学艺术这条路，她家里也挺有钱的。”她是班长，了解同班同学的爱好特长以及基本情况自是必然，何况是曾经作为假想敌的丁柳柳。

周沫崩溃了，她努力思索自己的优点，即便丁柳柳没有学习好这一项，可她能考进S市一高已经证明了她比自己聪明，周沫彻底崩溃了，在容貌不作为比较项目的情况下，对方穿着又比她**、成绩好、画画好、家里有钱，她太难过了。

“你确定这话在跟我说吗？你除了美貌一无是处，那我岂不是直接一无是处？”

周沫摇头，坚定地告诉她：“你还有才华，你还成绩好。”余味都要看看书才能成绩这么好，就不见胡倾城正经看过专业书。

好的莫名其妙的好。

*

周沫再也没有理余味，这次的不理不睬同上学期完全不同，她不需要克制自己，主动联系余味这条习惯直接戒断，而余味这条长在她基因条目里的数据也好似被隐藏了。

总体来说，周沫的生活和原来差不多，只是上课稍微认真了点，可还是狗改不了吃屎，没一会就低头去摸漫画。

对于她来说，可能忘了余味比好好学习容易。

余味颓废的极其彻底，恨不能日日宿在陶琛的破地方。

陶琛问他，“其实你那么有钱为什么不直接买台电脑租个房子呢？”

余味摸了摸手里的鼠标，痞痞地邪笑，“赶我？”

陶老板怎么会赶大主顾呢，余味是来的最多、时间最稳定，且从来不会赊账欠钱的人，他甚至为了清净，每次都包两台电脑，他的“女朋友”只能在另一间房坐着。

“主要是柳柳每次都为你来，你吊着人家半年，你不上我都想上了。”他将手里的烟翻来覆去地来回转，瞧着余味的表情，探他意思。

余味神情冷漠，“随你，和我无关。”

这句话说出来时，丁柳柳就站在门口，陶琛回头，冲她挑了挑眉，经过她身侧时贴近她耳朵呵气说：“他对你真没意思，考虑考虑我吧，活儿好。”

丁柳柳杏目含怒，咬着牙挤出了个“滚”。她带着股气，转身走向自己的机位。

她犹豫了很久，想把那日见到周沫的情况说出来，她不希望自己被认为是坏女人，那天的画面日日夜夜折磨她，句子出口时只是未经思考的反射性反应，一种面对情敌想要示威的动物本能，当正直善良后续涌上，她有些后悔。

而这刻她觉得自己是正确的，她想要亲手毁了余味的感情。

因为他毁了她的。

*

当余味期中考试直接掉到全高二理科倒数第十时，连杨博书都惊动了。

他站在年级榜前吓了一跳，他向来不关注别人成绩，只是倒数实在是太显眼，他经过时一眼就看到了。

他将顺序反复确认，挠着头发心想是不是余味答题卡没能扫上去，所以成绩数据上失误性地低了。

S市一高校园分为三个区域，设有三片不同的绿化带，高一逸夫楼最接近校门口和操场，高二学思楼离逸夫楼很近，大概一百米距离，而高三的致远楼在校园最东南角，离操场和校门口最远。

每个年级都有离本楼最近的食堂，菜色差不多，所以不会有学长去学弟地盘吃饭的情况。杨博书入了高三有了女友便鲜少同猴崽鸡仔一道玩，毕竟他们也一起耍了朋友，他挤在中间实在是不识趣。

可余味这种情况周沫居然无动于衷，甚至冷漠地回他，“关我什么事。”

他翘了自习课大老远跑去找余味，却被告知他下午也翘了自习课走了。

走了？住校生能走去哪？

杨博书自然是去宿舍找他，罗钊带他去余味宿舍，给他开门。

要不是高二的时候来过几回，杨博书不敢置信这床是余味的，他虽然没有周沫那么严重的洁癖，但肯定比他干净整齐，面对凌乱似垃圾堆的空床，他几番欲言又止。

在下到最后一节楼梯他叹了口气问罗钊，“余味怎么了？”

罗钊认识杨博书，知道他是余味的好友，想了想还是决定将心中的疑虑道出，“就是不知道怎么了，也不说去哪里，成绩差的吓人，上课就睡觉，下课就消失，上学期偶尔还会熄灯前回来，不回来我们就帮着掩护，这学期都不需要掩护了，舍管已经认为这床没什么人睡。”

杨博书听得心惊肉跳，他忍不了了，放了学直接冲到旺达卫校门口，打电话给周沫叫她出来。

结果这个死丫头还倔，不肯出来，说有事电话说。

“你出不出来。”

“我不出来！”

杨博书搞不懂了，这只犟（酱）鸡到底在搞什么，她和余味在搞什么！

搞什么？

该不会......

“卧槽周沫，你不会根本不在学校，所以不敢从正门出来吧。”

“什么呀。”周沫正在食堂吃鸡食，今天食堂阿姨不知道抽什么风，采购的时候全买的菜叶子，把她当羊喂，一问说是猪肉涨价，过几天降价再买，她心里正盘算等会去小卖部买真空包装的肉吃。

“你是不是和余味住到校外去了！”他经历过人事，知道这事儿一沾上想的不行，该不会周沫有什么妖功，或者余味把持不住，每日沉沦美色，这么一想彻底通了，这就对了，难怪这么不对劲。

周沫一听就火大，也不管自己瞒了胡倾城这么久，直接对着电话大喊：“余味和别的女的在一起了，这个王八蛋劈腿了，你别再找我提他了，不然我们也恩断义绝！”

胡倾城刚吃进嘴里的半口饭掉了出来。

【我只是带了两笔，游戏瘾篇幅不大，后面的每一件事篇幅都不大，因为怕故事太长，也怕阴郁过重，每一段都点到为止。】

【这个故事走向不言情，其实大部分人的青春走向都不太言情，因为我个人认为不是每个十六岁的人都能精准把握自己的人生，调动正确的节奏。

试试不一样的情境下男女主角的发展嘛，说不定有不一样的甜呢？？？？

哈哈哈哈，对不起，我以后不写这种故事了，可惜已经写完了，有很多地方我个人觉得还蛮甜的，是余味周沫特有的甜，嘿嘿，不知道能不能留住你们，嘿嘿，反正结局我都写好了】

【下面是一点点的科普，可以不看】

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游戏障碍防治专家共识（2019版）指南共识

2019年5月25日，世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本》（以下简称ICD-11）。其中，将「游戏障碍（gaming disorder）」作为新增疾病，纳入「成瘾行为所致障碍」疾病单元中。

日前，国家卫生健康委疾控局组织专家对游戏障碍的定义、临床特征、评估、诊断、治疗、康复等进行系统梳理，形成专家共识。

一、定义与临床特征

根据ICD-11定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。

目前国内外尚缺乏根据ICD-11标准而开展的大样本流行病学调查数据。此前，不同国家和地区已有多项游戏相关问题的调查研究，因为对疾病的判断标准、筛查工具、人群等不同，所报告的疾病患病率差异较大（0.7%-27.5%）。中国多项相关调查研究显示，游戏相关问题患病率为3.5%-17%。综合既往相关研究结果，游戏障碍患病率平均约为5%，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主，亚洲国家患病率可能高于欧美国家。

游戏障碍主要临床表现包括：对游戏行为的开始、频率、时长、结束、场合等失去控制；游戏优先于其他生活兴趣和日常活动；尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。游戏障碍与物质成瘾有诸多相似之处，有研究者将游戏障碍者游玩时间越来越长、在游戏上花费金钱越来越多等类比于物质成瘾的耐受性增加，将停止游戏后产生的易激惹、抑郁、冲动等情绪及行为反应类比于物质成瘾的戒断反应。游戏障碍者可能主观上感知到对游戏的渴求，可能难以区分游戏中的虚拟世界与现实世界。

游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。躯体问题包括睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死；精神行为问题包括易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等；社会功能损害包括拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，重要关系丧失，学业成就、职业绩效受损等。

游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、人格障碍、社交恐怖症等其他精神障碍共病。游戏障碍的自然病程尚未得到清晰认识，不同研究之间的结论差别较大。如有研究报告84%的患者在2年后的追踪调查中依然处于病理性状态；但也有一些研究提出，仅26.5%患者在2年之后随访中依然有游戏相关问题，在5年追踪中症状严重程度会发生中等程度的下降等。

二、游戏障碍的影响因素

国内外研究显示，游戏障碍与心理、社会、生物学等多种因素相关。

（一）心理因素

游戏障碍者可能具有高冲动性、高神经质、内向等性格特点。有些可能具有攻击性和暴力问题，还有的存在情绪调节不佳、孤独、低自尊、低自我效能感、低生活满意度、感知压力较大、有抑郁焦虑等问题。而较高的社交能力、自尊水平、主观幸福感等心理因素可能减少游戏障碍的发生。此外，个体对于自身能否控制游戏行为的感知可能是预测游戏障碍行为的重要因素。

（二）社会和家庭因素

在被欺凌者、欺凌者、有游戏成瘾朋友的人群中，游戏障碍发生率较高。社会支持和人际沟通不足，师生关系或同学关系不良，学校氛围较差等也与游戏障碍的发生相关。父母的受教育水平和教养方式与儿童青少年游戏障碍的发病风险有关；家庭关系不和谐，单身或离异等与成人的游戏障碍发病风险有关；监护人不能陪伴或监护不力的儿童青少年可能有更高的发病风险；良好的社会支持系统可能是游戏障碍的保护性因素。

（三）生物学因素

游戏障碍患者的脑影像表现类似于物质成瘾患者和赌博障碍患者，存在额叶多个区域、腹侧和背侧纹状体等脑区的结构和功能异常。相应的功能异常包括执行控制功能下降，对于损失的敏感性降低，对于游戏相关刺激的反应增强，在做出选择时具有更强的冲动性，奖赏相关的学习发生变化，认知灵活性降低等。一些游戏障碍患者对于自我概念以及游戏中化身角色的自我同一性加工发生改变。但这些脑功能异常与游戏障碍间的因果关系尚待进一步阐明。

（四）游戏类型

游戏障碍患者更为偏爱的游戏形式是在线游戏，而不是离线游戏；更为偏爱的游戏类别是大型多人在线角色扮演游戏、第一人称射击、格斗和即时战略游戏。

三、诊断与评估

早期识别、诊断、干预对游戏障碍的预防治疗至关重要。

（一）游戏障碍筛查与评估

在普通人群尤其是儿童青少年中对游戏障碍进行筛查评估，做到早期识别、早期诊断与早期干预，对于改善干预效果、提高成本效益、减少患者及其家庭的痛苦和负担、改善患者生活质量具有重要意义。为此，准确、可靠、易用的工具对于筛查、辅助诊断、评估严重程度等非常重要。

在ICD-11发布前，学界已开发出多种问卷和量表用于筛查或评估过度游戏行为或游戏障碍，并对了解游戏障碍的发生率、典型特征等具有重要参考作用。但这些工具也存在诸多局限性，主要包括对于游戏障碍核心特征定义不一致、对临床状态分界不一致、缺乏时间维度、症状指征可靠度不足、侧重评估学生群体等。因此，世界卫生组织正在组织各国专家及合作机构针对游戏障碍开发普适性较高、标准清晰统一、易用性较好的筛查评估工具，以帮助医务人员及早识别游戏障碍的患病风险，减少漏诊、误诊或过度诊断，促进疑似患者及高风险个体及早转介到专业机构进一步诊断评估。

游戏障碍者可能伴有多种躯体或精神行为问题，应对疑似患者进行全面系统评估。评估内容包括：（1）是否有游戏障碍及其严重程度；（2）是否有躯体健康问题或精神健康问题；（3）学业、职业、人际关系、家庭关系、生活质量等社会功能情况及相关背景信息；（4）游戏障碍合并其他精神行为障碍情况；（5）影响治疗及康复的保护因素和危险因素（如患者治疗依从性、自我效能感、家庭及社会支持情况、社会经济水平等）；（6）对预后的判断等。

（二）诊断与鉴别诊断

对于游戏障碍疑似患者或高风险个体的临床诊断，需要规范的诊断指南保证医疗卫生机构诊断的准确性，避免过度诊断。

ICD-11中提出游戏障碍的核心特征为：（1）持续或反复的游戏行为模式，具体表现为失控**行为（如无法控制游戏行为的发生、频率、持续时间、终止时间等），游戏行为成为生活优先事项，尽管游戏造成负面后果（如人际关系破裂、职业或学业受影响、健康损害等）仍然无法停止；（2）游戏行为模式可以是持续性或发作性的，并持续12个月，但如果症状足够严重且满足其他诊断要点，持续时间可短于12个月；（3）游戏行为模式导致明显的个人、家庭、人际关系、学业、职业或其他重要功能领域损伤。根据游戏形式不同，游戏障碍包括在线游戏障碍、离线游戏障碍两种类型。

需区分游戏障碍与正常游戏行为。如果反复游戏行为是以促进社交、缓解无聊、调节情绪等为目的，并且缺乏游戏障碍的其他必要特征，则不能诊断为游戏障碍。在特定的年龄或社会群体中（如青少年男性）或在特定情境中（如作为节假日娱乐活动），可能存在较长时间或较高频次的游戏行为，诊断时需要考虑文化、亚文化、同伴群体等因素的影响。此外，对于游戏产业相关个体而言，高强度的游戏行为可能是其职业内容的一部分，不应诊断为游戏障碍。

游戏障碍是一个连续的发展过程，即由不玩游戏开始，经过娱乐性偶尔游玩至高频度游玩阶段，最终发展成失控性行为。因此，对游戏障碍的诊断不仅要判断是否达到疾病状态，还要在诊断工作中树立早期识别、早期干预的意识，对出现部分症状、但不完全满足诊断标准的个体提供专业意见，及时预防发展到游戏障碍。

诊断游戏障碍也需要注意排除其他疾病。通常需要与以下情况相鉴别：（1）危害**行为，指游戏行为带来健康损害风险，但尚未出现健康损害，可能需要干预或观察的一种状态；（2）赌博障碍，游戏障碍通常不涉及金钱赌博，但目前许多网络游戏也具有赌博形式（扑克、麻将等）或赌博成分（概率性的抽奖）；（3）其他精神障碍，如焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、人格障碍等，过度游戏行为可能出现在上述疾病发作时期，只有当过度游戏行为模式符合游戏障碍诊断要点，并且在不存在上述疾病精神症状的情况下，才考虑诊断游戏障碍；如果同时存在游戏障碍与其他精神障碍，应考虑游戏障碍共病其他精神障碍的诊断；（4）物质使用障碍，游戏行为常常与物质使用（特别酒精）共存，如果同时满足两种障碍的诊断标准，可以考虑共病诊断。

四、综合干预原则与措施

（一）总体原则

除遵循物质使用及成瘾行为障碍的一般原则外，需结合游戏障碍的高发人群、疾病特征等进行预防与干预，坚持预防为主，进行基于证据、符合伦理的个体化的综合干预措施。

1. 预防为主。游戏障碍高发于儿童青少年群体，从娱乐**行为发展成为游戏障碍有一定过程，针对高发人群进行预防性干预，可以显著减少游戏障碍发病率及疾病负担。

2. 基于证据。所有干预方案应当有相应的证据，不应该违背研究或临床实践证据。

3. 符合伦理。游戏障碍干预应当基于普遍的医学伦理道德，尊重人权和患者尊严，不损害患者健康及利益。

4. 综合干预。目前还没有针对游戏障碍的特效干预手段。由于患者常伴有躯体或精神疾病，需要心理治疗、药物治疗等多种手段结合进行个体化的综合干预。同时，游戏障碍类似于精神活性物质使用障碍，可能会复发或疾病慢性化，在综合干预过程中，需要医疗卫生、学校、家庭、社会等多方面的协调及监督。

（二）预防

建立包括普遍性预防、针对性预防、早期发现及治疗等措施的三级预防体系，消除或减少致病因素，提高心理健康水平，对于减少游戏障碍的发生和复发、促进患者及时获得诊疗、降低危害至关重要。

1. 普遍性预防。对公众开展心理健康知识科普宣传工作，广泛宣传游戏障碍相关知识，提高全社会心理健康水平，减少引发游戏障碍的诱因。

2. 针对性预防。对于儿童青少年等易患游戏障碍的高危人群，在个体层面从情绪调控、认知控制、人际交往等方面采取相应的心理干预措施；对于儿童青少年所处的家庭、学校、社会环境，重点开展心理健康知识和应对技能的科普宣传工作，改善家庭关系与亲子沟通能力，关爱儿童青少年心理需求。

3. 早期发现与治疗。提高儿童青少年、家长与学校早期识别游戏障碍的能力，对可疑的游戏障碍患者，指导患者及其家属及时就诊，明确诊断，接受合理系统的治疗。在综合医院精神（心理）科和精神专科医院开展针对性培训，使医护人员有能力正确识别、诊断、治疗游戏障碍；做好联络-会诊和专科咨询工作，帮助非精神科医生早期发现并及时转介游戏障碍患者。

（三）治疗与康复

1. 治疗措施

目前没有权威的游戏障碍治疗指南，但近年有不少关于游戏障碍治疗及干预的研究或临床实践提示，将社会心理干预、药物治疗、处理共病等结合的综合治疗有利于改善游戏障碍患者预后，主要措施包括：

（1）社会心理干预。目前很多临床实践及研究证据提示，认知行为治疗、动机激励访谈、家庭治疗等社会心理干预对减少游戏障碍者的失控**行为及促进长期康复有效。

（2）药物治疗。目前没有针对游戏障碍具有临床适应症的药物，但游戏障碍患者可能存在精神、躯体等健康问题以及共病，需要药物对症治疗。

（3）物理治疗。目前有少量研究对游戏障碍患者进行重复经颅磁刺激等干预，以增强大脑控制功能或降低玩游戏的冲动，但目前仍缺乏大样本一致性研究。

2. 康复措施

与其他疾病治疗类似，游戏障碍治疗目标是通过社会心理康复和后续管理，预防复发，促进社会功能恢复、回归社会。经过治疗、病情趋于稳定的患者，应继续接受巩固性的心理治疗，必要情况下按时按量服药，防止疾病复发。做好出院患者的定期随访工作，使患者能够接受及时的、有针对性的医疗指导和服务。动员家庭成员支持和参与患者的康复活动，指导家庭成员为患者制定生活计划，努力解决患者的心理健康问题和日常生活中的实际困难。

需要强调的是，游戏障碍是慢性复发性疾病，游戏障碍干预起始阶段、干预过程中及疾病康复期都需要对游戏障碍症状及严重程度进行评估。

五、今后的工作重点

鉴于游戏障碍的流行病学、病因病理机制、预防治疗方法等尚待进一步明确，建议今后重点工作如下：

1. 以修订《中华人民共和国未成年人保护法》为契机，出台保护儿童青少年身心健康的相关法律法规，出台专门规范和净化网络环境的政策措施。

2. 建立卫生健康、教育、工商、文化等多部门协作机制，对游戏障碍干预机构进行规范和监督，确保患者及其家属能获得专业帮助。

3. 以相关学术机构及团体为主体，完善游戏障碍识别、评估、诊断体系，开展相关培训，提升游戏障碍诊治的专业能力。

4. 开展游戏障碍流行病学调查，了解相关因素的影响和作用机制，随访其转归及相关影响因素。

5. 开展针对游戏障碍的药物、社会心理治疗相关临床及相关防控政策研究。

6. 将包括游戏障碍在内的所有成瘾行为及其他社会适应不良行为作为一个整体对待，扩展预防和医学干预工作的范围和深度，使之发挥更为广泛和立体的作用。

中华医学会精神病学分会

中华预防医学会精神卫生分会

中国医师协会精神科医师分会

中国心理卫生协会

中国药物滥用防治协会

2019年7月15日

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第71章 Story038