医侦朝野 第322章 做梦学习

秋无痕现在已经答应了接受汤院使的点拨，他就满意了。xinghuozuowen马上说道：“既是如此，那我就去跟他说。已经说好了，比赛的时间定在后天上午，所以明天还有一天时间。这一天时间虽然短，但是你有基础，又能做神奇的开胸手术，虽然这个手术我说了，包括汤院使在内的很多人都不相信，认为我瞎替你吹牛，只有我知道是真的。你医术很好，有这么好的基础，再经过他这样的高手一点拨，就很容易上手。”

秋无痕看见付天源一脸好像自己是他的孩子为他操碎心的模样，不禁感动也有些好笑，拱手说道：“那就多谢！”

实际上秋无痕觉得一天时间足够了，因为他只是来验证一下头天晚上药葫芦帮他提升技术到底如何，当下送走了付尚书。

秋无痕对药葫芦说道：“咱们什么时候开始?现在吗？还是正常睡觉?”

药葫芦晃出一行字：“当然是正常睡觉，不用紧张，一切有我。”

“如果说是你帮我出手，我当然不会紧张。可是你现在是要培训我提升我的手术能力，我能不紧张吗？你就算有一肚皮东西，一晚上时间能倒给我，我表示怀疑。”

“在梦里你做一次手术的时间，会比你在真实的情况下做一次手术的时间短很多，也许只是一瞬间就做完了。因为梦里的时间是可以自由支配的，也就是说你想梦一百年，他也就可以梦到一百年。只是个梦而已，因此时间有相当大的弹性，一直训练到你达到优秀为止，有的是充裕的时间，而不仅仅是晚上睡觉这么七八个小时。”

“所以你在梦里可以反复的练习，想练多久就练多久，一直练到满意为止。你觉得这个权利还不够吗？也许金太医修炼了五百年，但是他在这三个手术上做的手术也许有五千次或者一万次，但是你可以做二万次，你可以做五万次甚至十万次，而且你不会感觉到疲惫，也不会感觉到枯燥，因为你是在做梦里，梦里是不会觉得累的。”

“实际上你根本不需要练习这么久，因为你每练一次我都会指点你，纠正你的错误，你就能够得到改正。而只有傻子才会一次又一次的犯同样低级的错误，那样的话你练的时间越多，你的错误就越根深蒂固，无法改正。所以你所有的动作达到完美，然后加上一定时间的训练，把它形成条件反射固定下来，目的就达到了。练的次数比他多，明白我的意思吗？”

这还是药葫芦非常少见的大段的解说，这让秋无痕又是惊讶又是感动。人家这么耐心，自己还有什么可担忧的？

秋无痕听到药葫芦这么说之后，他还是很早就睡下了，告诉妻子自己困了，不要让人打扰。

苏劲松也知道自己相公要和太医院的人比试的事情，自然不会去打扰他，甚至让他搬去了书房，让牛水缸伺候他，自己则不再过去了。

秋无痕躺下后，很快就进入了梦乡。在梦里药葫芦出现了，而他到了一间手术室，是古代的手术室，一切都按照明朝的做疮疡手术的场景来进行操作的。使用的药物器械全部都是明朝式的中药材和惯常使用的外科器械。

药葫芦说道：“你考的这三个考题都是操作，不涉及相关笔试答题，所以相关的知识你就不用背了，那也不一定记得住。因为中医的很多理论跟西医是不一样的，那你主要学的是西医，还是着重从手术角度掌握就可以了。”

秋无痕觉得这话倒也对。药葫芦晃了一行字：“第一个考试题目是背疽，是指背部有头疽，在现代医学叫急性蜂窝织炎。”

药葫芦说后面这个词秋无痕立刻就知道了，这实际上是发生于皮下筋膜下肌间隙或深部疏松集体组织的一种急性弥漫性化脓性感染。这种病需要及时有效的进行治疗，一旦治疗失控，很可能会引起中毒性休克，浓度血症导致死亡。

不过在现代社会这种病已经不算什么了，因为现在社会有抗生素能够有效的杀灭病菌，并迅速的控制病情，但是古代没有抗生素，单靠中医的。而中医治疗这块相对要弱的多，因此古代患这个病的，很多都会导致病情恶化死亡。

药葫芦接着说道：“治疗这种病要外治内服，既然是比试，肯定会选的需要切开引流的案例。所以你要着重对这种切开引流手术操作要严格掌握。手术切开最明显的部位做十字形切口或者川字形切口，切口的长度要超过边缘，一直到正常皮肤深度，要达到深筋膜，这是第一步。”

“第二步剪开皮下组织，然后清除皮下坏死腐烂的组织，如果神经膜已经坏死，也要同时切除，随后用我给你配置的药水冲洗创面。然后在伤口中填塞引流调理，要撒上我给你配的药粉，抗菌消炎的，然后加压包扎，但是松紧要适度。这是总体的要求，听着简单，但操作起来还是有一定难度的，最关键看你接触的部位是否把炎症部分要完全切开，不能留下隐患，否则视为不合格。”

“但是如果切除了过多的正常组织，同样是不合格。如果没有把炎症的浸润部分完全切开，没有达到正常组织，当然也是不好搞，因为这样会导致引流不畅，炎症扩散。还要防止手术中出现大出血，如果在手术中出血较多，这是一种炎症性的渗血，一般不需要特殊处理，用我给你的纱布加压止血就可以了。当然如果组织坏事严重，创面很大，等到肉芽创面新鲜之后可以进行植皮手术，这个就是考察，应该不涉及到，所以不用管他。”

“关键你要对各种各样的疮痈判断它的浸润部分，要知道该切到什么样的位置，切多切少都是不好割，达不到优秀，这是判断的关键。所以你需要大量的实践操作才能掌握，光是口头上你是没有感觉的。对于外置就是应用相应的药物，我会你把药单背下来。因为考的不是药为主，所以只是应付，但是需要服用这些药才会有用，应该是会考到的，但不是主要的内容。所以你不需要对药方做太深入的了解，把精力集中在引流手术上就可以了。”

秋无痕大致记住了，这个跟西医中的相关手术没什么大的区别，唯一就是使用的药物是纯中药的，因为这个时代没有西药。

接下来秋无痕开始上手术，药葫芦说道：“你先根据我说的自己亲手操作一台，我评判一下”

秋无痕先判断了一下病人背部的这出创痈，然后进行切开引流。他切了一个十字，清除了里面的腐烂的组织，用旁边配好了的药进行伤口清洗，然后撒上药粉的进行引流，最后包扎完成。

药葫芦一直一言不发，等到他完成了所有手术之后，药葫芦才闪出了三个字：“及格了。”

秋无痕很是郁闷，说道：“虽然我是法医，但是这外科小手我多少还是知道的，在实习的时候也做过相关的清创手术。牵流引流这都做过，只是时间久了忘了差不多了，也不至于只刚好及格吧。”

药葫芦说道：“剪开皮下组织游离皮瓣手法生疏，效果不好，清除皮下坏死腐烂组织不彻底。有一些神经膜已经坏死的你没有清除，冲洗创面时过于简单，没有反复冲洗伤口内填塞引流条石，辐射位置不大，包扎加压太紧，影响引流，因此你的手术只能勉勉强强算及格。很大的可能性必须重新进行切开引流，因为最大的问题是切除不彻底，可能还会导致新的感染发生，如果药物不足以改变的话。所以从目前来看你这手术只能算勉强及格，一旦发生感染，判定为不及格也是没问题的。”

秋无痕没想到结果会是这样，顿时间很是有些沮丧。不过药葫芦说的头头是道，他根本没有办法做任何反驳。药葫芦说道：“你也不用沮丧，从头开始练习，一步步来，我会告诉你哪一些做的不够好。”

接下来的切开引流，每一步他做完药葫芦都会在旁边加以指点，指出他正确的姿势。因为每个病人他的疮痈都不一样，感染的深浅，感染程度和感染部位都不一样，没有一个标准的操作模式让他照着学。他只能不断的总结积累经验，要接触各种各样的疮，用各种各样的情况来切开引流。

再经过无数次的成功和失败，反复演练之后，仅仅是这个切开引流术，他就做了上千次。

终于他已经能够独立完成了一次切开清创手术，药葫芦给出了评价优秀，他异常的兴奋。不过他知道一次的优秀并不代表每次都能优秀，他还需要得到更多的优秀，而优秀的手法固定下来，继续进行了数百次的练习，他甚至到最后几乎可以做到百分之百能达到，整个明朝没有人能超过你。放在现代社会也没有哪个医生能比你做的更好，所以可以放心的上阵了。”

不过这只是三个题目中的第一个，第二个是是外伤清创。