微检 第4章 1-4

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周洵用了三种方法做了陈靖生的血样，虽然担心被稀释了的样本结果不会好，但是先试一次总是好的。

中途杨妍师姐给他打了一次电话，说了她做的赵姐的血样的结果，她说：“本来担心提不出好的DNA做不出来，不过运气还不错，这次结果还行。只是结果好，你也懂的，是阳性。我还顺便给她做了23S A2508G和A2509G的突变，好在是没有突变，没有阿奇霉素的耐药。”

她们那边一向很忙，不比周洵工作轻松，她还帮忙做了耐药检测，周洵很是感激，连连道谢。

杨妍说：“也没什么，反正就当是增加了一个病例结果，你知道我最近在做阿奇霉素耐药突变。她在治疗了吗？还是没有？要是还没有，可以来我们医院治疗。既然是你的熟人，我还可以给她做定期耐药监测呢。”

周洵说：“应该还没有开始治疗，我给她说结果的时候，会和她讲清楚。”

做完实验，拿到了三种方法的结果，周洵回家时，已经很晚了，去停车场取车时，他才给王霏打了电话。

王霏倒是很快就接了，很显然是一直在等着周洵的结果，问：“周洵，是有结果了吗？”

“嗯。”周洵经常给很多人回复不妙的检查结果，至今也没有办法用平常心对待这种事，他不知道该用什么语气和王霏讲这件事，当说出口时，却是像是去给人讲课一样的语气，也不知道会不会让人产生反感，以前他主任说他说起检查结果来对有些患者没有同理心，他真想请教她怎么说话才叫有同理心？

“你小姨的的确是阳性，不过好消息是应该没有阿奇霉素耐药性，治疗起来要容易很多。要是你小姨还没有开始治疗，那她可以来我们医院看病，到时候我们可以给她做比较全面的血清学和分子方面的检验，这样对她治疗过程的监测会比较好。”

王霏倒没有很失落，说：“之前就查过几次了，是假阳性的可能性，我们都知道很低。反正不是绝症，只要能治好就好。只是她这个病，一般情况下传染的概率高吗？我爸下班回来，和我妈在闹这件事，怕我小姨住我们家，会传染给我们。”

周洵有点吃惊，他很多时候以为别人有点常识就该知道的事，其实很多身边的人是都不知道的，所以对王霏爸会闹这件事，他也尽量让自己觉得合理，说：“其实只要没有性接触，没有血液传播，不是母婴传播，其他的概率都很低很低，要是她住在你家，只要不混用牙刷和毛巾，不要用坐式马桶，就没问题。”

本来想和她说陈靖生的事，不过因为到停车场了，里面信号不好，周洵就只好挂了电话，坐在车里，准备开车离开时，他感到一阵眩晕，差点把车倒得撞到车道后面的柱子上，他吓了一跳，幸好踩刹车及时。

但是他缓了好一会儿才定住神，这时候才想起来，他好像从早上到中午到现在，都没吃东西。呃，他居然忘了吃饭！要是让周凝知道这件事，肯定会挨骂了。

怕路上出事，他只好放弃了开车，而是走出了停车场叫了滴滴。

周洵回到家时，已经晚上八点多了，周凝做好了晚饭，皱眉盯着进屋的周洵，说“不是说能早点回来，现在很早？”

虽然周洵知道他不是真的生他的气，周洵也并不怕他，但是愧疚感却比其他感觉更让周洵难以解脱，他经常对负罪的事很长时间也难以释怀，其他情绪，倒总是很快就忘记。

周洵赶紧承认错误：“今天不是故意的，我一下子忘了时间……啊，不是，是那个实验比较费时间……不……就是我下次真不会这样了……”

他也不知道他到底在说什么，太糟糕了。

他解释得乱七八糟，但周凝却真没生气了，他无奈地叹道：“看你黑眼圈都有了，赶紧吃饭了洗个澡睡觉吧。”

“谢谢你。”周洵赶紧说。

“快洗手吃饭！”周凝语气很凶。

周洵赶紧跑去洗了手，回到饭厅，看到桌上没有大闸蟹，就问：“不是说吃大闸蟹吗？”

“没得吃了。”周凝气道。

周洵只好乖乖不问了。

可能是饿过头了，周洵没有多少食欲。

只喝了一碗鸡汤，吃了一碗米饭和很少的蔬菜，周洵坐在那里等周凝吃完了自己收拾桌子和灶台，既然两人在一起居住，自然都要承担家务，周凝做了饭，洗碗打扫的事就落在周洵头上了，周洵本身也喜欢归置物品收拾房子，正好互补。

周凝看他坐在桌边，知道他的意思，便说：“你去洗澡睡觉吧，我自己收拾。”

周洵不愿意走，说：“还是我来收拾吧，不能所有事都让你做。”

“快去！快去！”周凝赶他。

洗澡的时候，周洵觉得自己真像一只寄生虫，而寄主就是周凝，他很想让自己多做一些家务，但实在太困了，他洗了澡爬上床就睡着了，实在来不及帮家里做点什么，这种感觉真不好受。

睡得迷迷糊糊时，周洵感受到吹风筒的声音，头上也是暖风，周凝居然在给他吹头发？！

他睁开眼想说不用吹，很快就干了，但是周凝并没有停下来，他一直在吹他的头发。

周凝揉周洵的耳朵，手指很软，周洵精神迷糊，但心里真想把周凝紧紧抱住。

周凝说：“睡你的吧。每次看到网上医生猝死的新闻，我都想到你。”

对不起，我不该让你担心。周洵内疚地想。

周洵一觉醒来，窗帘关着，房间里很暗，仅有微弱的光线从窗帘的缝隙透进来，他就着这点光线看了看身边躺着的周凝。

这时应该已经很晚了，周洵小心翼翼起了身，又给周凝拢了一下被子，这才轻手轻脚去了一趟卫生间，又去接了一杯水喝，然后给周凝也接了一杯，放在他的床头后，这才披了件外套，拿了手机出卧室。

他和周凝住一起，家里还有一只叫淘淘的猫。

在一年多前，周洵和周凝并不是住在这里，当时还住在市中心地段的一栋住宅里。那个住宅距离周洵上班的医院很近，周洵在那里租了一套房子，隔壁邻居便是周凝，周凝在家里拍照和拍视频做美食博主，周洵在医院检验科上班，两人都不是爱出门社交的类型，虽然做了很长时间邻居，但两人并不认识，后来，因为周凝的猫陶陶总爱跑出门，周洵帮忙照顾了几次，两人这才熟了起来，淘淘就是两人缘分的开始。

淘淘是夜行动物，白天除了吃就是睡，晚上却喜欢在家里到处跑。

周洵和周凝在市中心住时，两人的房子都较小，搬来郊外后，这里的这处房子是一栋两层楼的城乡结合部自建房，一楼被周凝做了工作室，二楼是两人的起居空间，房子大了后，淘淘便也有了更大的活动空间。

周洵下楼时，淘淘不知道从哪里蹿出来，吓了周洵一跳。

淘淘仰着脑袋看了周洵一眼，就踩着步子傲慢地走了。猫和人各有空间，两者都不想多理睬对方。

这时候已是凌晨，王霏应该还没有睡，周洵给她打了电话，她也果真很快就接了。

“王霏，我用了三种方法检测了你姨夫的血，有一些个人判断想告诉你。”周洵思索后说。

“啊，是什么？”王霏急切地问。

“我们实验室现在有几种方法都可以做梅毒检测，而现在国内最常用的方法，一般是先用RPR这种非特异性抗体检测做初筛，初筛结果为阳性，再用TPPA这种特异性抗体检测做确证。RPR是rapid plasma reagin的缩写，就是快速血浆反应素试验，TPPA……”

周洵还没有说完，王霏就打断了他，说：“你说这些，我听不太懂，你可不可以说我听得懂的，例如你的个人判断是什么？是不是我姨夫也是阳性，是他传染给我小姨的，对不对？”

虽然她的确猜得有一半对了，但周洵还是说：“你得听我把话说完，你才能知道，你姨夫的问题。”

她只好答应听周洵细说。

周洵：“我必须告诉你原理，你才知道问题出在哪里。RPR是非特异性抗体检测，它的具体原理我就不讲了，它的原理让它能够检测出现症梅毒，但是不能检测出极早期的梅毒。你的姨夫的PRP检测结果的确是阴性的，说明他现在不是活动性的梅毒患者，或者就是他是极早期的梅毒。”

王霏说：“居然不是？”

周洵：“因为他的RPR检测结果为阴性，为他做检查的医院就不会再为他做TPPA检测了。TPPA是特异性抗体检测的方法，它可以直接检测出身体里的梅毒抗体，而只要感染过梅毒，不管是否是现症梅毒，还是既往感染这时候已经治好了，梅毒抗体都会终身存在于他的血液里，所以我检测出他TPPA结果为阳性，说明他之前感染过，只是现在已经好了。为了验证，我之后又做了还在评估中没有上市的IgM实验，IgM实验可以检测出极早期的梅毒，但是不能检测治愈的，结果为阴性。这就排除了他不是极早期刚被感染的梅毒，而可以确定他是既往感染如今已经治愈的情况。这样，他的TPPA阳性就不能赖给你小姨，说是你小姨传染给了他，也可以适当怀疑，也许是他传染给了你小姨。”

周洵说得口干舌燥，又不知道王霏是不是听懂了，周洵其实不爱对人讲这些专业知识，说了别人听得稀里糊涂，他也浪费了力气。

王霏说：“你讲那些方法，我根本听不懂，但是你说的结论，我理解没有错的话，是我姨夫传染给了我小姨，然后他又治疗好了自己，然后反过来污蔑我小姨？”

“这种可能性很大。”周洵非常谨慎地说。

王霏变得亢奋：“他陈靖生真是打的好主意，我这就将这件事告诉我小姨去，明天就去找陈靖生的麻烦。”

周洵：“……”

周洵想劝她两句不要冲动，但她已经挂了电话。

回到卧室，周洵轻手轻脚爬上床，很怕把周凝吵醒了，但周凝还是醒了。周洵赶紧钻进被窝里，顺势搂住他的肩膀，周凝看了周洵一眼，惺忪着睡眼说：“你刚才去哪里了？”

“我下楼打了个电话。你喝不喝水？”周洵问。

周凝摇了摇头。

“那睡吧，已经一点了。”周洵亲了他的额头，又拉了拉被子，将周凝盖好，现在天气已经凉下来了，要是不盖好肩膀，容易肩膀疼。

周凝顺势抱住周洵的腰，靠过去，周洵将他搂在怀里，两个人的被窝真暖。

梅毒螺旋体23S rRNA 2508和2509位的碱基A突变成G，会引起阿奇霉素的耐药。

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第4章 1-4