全科医师 第28章 司马林毅

下午的会诊出乎刘牧樵的预料，规格远超上一次。zhongqiuzuowen

本院除了赵一霖，还有业务院长孙涛。

外院有郝教授和司马林毅教授，他们算得上是本省神经内科的两巨头，是应病人家属的邀请来会诊的。

一般来说，外院教授会诊，医院都是持开放态度的。

因为，一是有需求，以病人为中心不是一句空话，患者对病情有疑问，是可以请外院医生来会诊的。

二是有利于医院的交流与进步。

作为一个学科，特别是同一个省内，互相学习很重要。

附属医院和省立医院是本省龙头老大，即使赵一霖不喜欢司马林毅，他一点办法都没有，他来去自由，作的指示你还得老老实实遵照执行。

今天，参加会诊会除了神经内科的还有神经外的专家。

刘牧樵坐在角落里，一点也不显眼。

会诊会由孙涛主持，他开了一个头，对郝教授，司马教授表示欢迎，然后进入主题。

刘建新负责报告病历。

男，45岁，出现幻觉，焦虑，抽搐入院。初步诊断为病毒性脑炎。

当然，资料很多，各种检查、化验都报告了一遍。

刘牧樵只记得一个大概。

神经内科诊断方面，他很外行。

这很正常，其实，他在神经内科实习才一两天时间，并且基本上是在监护室度过的。

他也懒得记。

各种化验检查都支持病毒性脑炎，还有什么可讨论的？

不过，刘牧樵错了。

所有的神经内外科医生都在认真听报告，在认真思考，就连郝教授和司马林毅也听得很仔细。

报告结束后，CT片，核磁共振片子传到郝教授和司马教授手里，他们插在阅片灯下看了大约十分钟。

非常仔细。

和很多医生不同，他们是真正的看片子，而不是走过场。

嗯，嗯。

嘴里不时发出一些声音，但是，绝对不表态。

也不是他们表态的时候。

会诊会是等级森严场合，严肃，庄重，什么时候该说话，不该说话，那都是有讲究的。

和官场相似，又不相似。

相似是等级，不相似是这里强调科学性。

可以争论，但必须是遵循掌握的资料，而不是比谁的声音大和谁的职位高。

所以，郝教授和司马林毅不到最后不会开口，他们一开口，那么，结论就基本定了。

这是前戏。

接下来才进入主题——检查病人。

来到34床旁边。

家属和病人都已经准备就绪。

先是问病史。

司马林毅亲自问。

很规范。

因为，他们自认为，来一趟安泰医院，不仅仅是看一两个病人，而是要好好给他们带来一堂课。

这才是他们到来的价值。

所以，司马林毅问得很规范。

接下来是体格检查。

“安泰医院，你们谁来做检查？”司马林毅傲慢地说，“我和郝教授，要看看你们的检查技能掌握得怎么样？”

谁来做？

赵一霖丢不下这个面子，按资历，他大学毕业不比郝教授和司马教授晚。所以，他不可能亲自做。

按理，上一个主治是最好，错了也没关系，还有成长空间嘛。

可是，赵一霖看了一圈，这几个主治都不咋的，最好的邹医生上次已经丢丑了，这次再让他上，太残忍了。

再说，也会丢安泰医院的丑。

“刘牧樵！”

赵一霖大声喊。

人多，刘牧樵这个等级的，只能站在走廊上。

“你过来给病人做体格检查，请司马教授指点。”

“嗯？你？”郝教授第二次见到刘牧樵了。

司马教授也“嗯”了一声，这么年轻，才毕业吧？

他瞥了一眼赵一霖，好的，我记下了，你用一个住院医生来应付我，好的，我等会看你的脸搁哪里！

“做吧。”司马教授对刘牧樵说。

刘牧樵笑着打了一个招呼，接下来，一边检查，一边口述，阳性体征，阴性体征，他都报告出来。

从头颅，眉毛，眼睛，一直检查到四肢关节，又检查各种反射，除了几个**的部位，其他都检查了。

总共十五分钟。

一场标准的体格检查示范。

行云流水，没有一丝的拖泥带水。

“请司马教授批评指正。”赵一霖喜喜洋洋，大声说。

司马林毅脖子都红了，他知道，这是赵一霖的示威。

嗯，明白了，他有准备，一定是苦练了几天。

“啪啪……”

郝教授可没在意他们的火药味，他带头鼓掌。

“太漂亮了，太标准了，即便是我们教诊断学的带教老师，也不一定做得这么标准！这位同学，不错，不错。”

“同学？”司马教授疑惑地问。

“对，他是实习生。”郝教授说，“这个实习生可不简单哟，天才！”

“哼哼。”

司马教授冷冷的哼了几声。

好啊，你赵一霖用实习生来羞辱我。我记下了。

回到会诊室，开始了正规的会诊。

刘牧樵又坐在角落里，这种会诊会，轮不到实习生发言的，就连主治，都只有本组的主治才有机会说话。

刘建新手下的一个主治说话了，他列出主要症状、化验的阳性结果、体格检查的阳性结果，最后是CT，核磁的报告。

“我认为，病毒性脑炎的诊断成立。”

接下来，一级一级，主动发言，大致上，都倾向病毒性脑炎。

不过，轮到赵一霖发言时，他提出了另一个诊断，“不能排除脱髓鞘脑病。”

众人一听，微微有些震撼。

对，怎么能排除脱髓鞘脑病呢？

下一个，就应该是司马林毅发言了。

他咳了几声，心有成竹，点了点头，说：“我想听听刘牧樵同学的意见。”

刚才这仇不能不报。

“我？”刘牧樵都已经走神了，突然听到点他的名，他只好站起来，说：“我……我对神经内科不内行。我说不出一个所以然来，他们刚才讲的，好像都有道理。”

司马林毅呵呵一笑，反问：“你说你神经内科不内行？”

“是的，我一点也不内行，我才实习两天。”

“什么，我没有听错吧？你才实习两天？”

“是的。”

“那你刚才神经内科的体检，怎么解释？”

……

“这厮又开始装逼了。”邹医生躲在后面忍不住笑了起来。

“严肃点！”孙涛轻喝。

“你真的对神经内科不熟悉？”司马林毅厉声说。

“是的。”

“好吧，我就不为难你了。”司马林毅很快又回到教授的风格，“我提出我的看法，等会，请郝教授做结论。”

咳了两声，声音突然高了八度。

“这个病人是明显的误诊。有几点，完全可以否定病毒性脑炎的诊断。刚才赵一霖主任说，不排除脱髓鞘脑病，不是不排除，而是他就是脱髓鞘脑病。”

此话一出，所有人都大吃一惊。

这话是不是太重了？

这个诊断是不是太武断了？

赵一霖怎么受得了？

所有人看着赵一霖，谁知道，赵一霖脸上毫无表情，他似乎波澜不惊。