全科医师 第13章 无菌操作

急救车直接把病人送到CT室，急诊做了CT，脑出血。duanzixiaohua

第一个病人110毫升血量，出血部位在基底节，突破了脑室，昏迷了，年龄80岁。

第二个出血量50毫升，出血部位也在基底节，人还清醒。

第三例出血量10毫升，出血部位在丘脑，人处在昏睡状态，这里是睡眠中枢。

三例都收进了监护室。

“都归我了！”刘牧樵撸起袖子，准备大干一场。

“都归你？这个110毫升的，我可以做。”邹医生想克服上次的心理阴影，出血量大的病人，比较容易建立信心。

“你就别弄脏手了，今天的病人都归我了。”刘牧樵有些兴奋。

三个病人，甚至也许真的有十个病人，可以酣畅淋漓地大干一场了。作为医生，操作成功，救活病人，那是一种享受，一种普通人难以体念到的享受。

邹医生是重症监护室的主治医生，穿刺是常事。

过去，他们开展的都是大量出血病人，并且大多时候是软管引流，医源性损害比较大。

这次，赵一霖主任打出牌子做微创穿刺，那就是要摈弃过去的软管引流术。

今天是第一天。

邹医生过去没有正式做过，所以，刘牧樵说都归他做，他也就不再作声。

不过，他还是很委屈地问了一句：“还是我帮你做术前准备？”

谁知，刘牧樵回答得很干脆，“你负责三件事就行了，一是负责和病人家属谈话，二是负责写手术记录，三就是在一边学就行了，动手，就算了吧，你动作慢。”

这话，差点把邹医生气得吐血。

可是，不对吗？赵一霖已经对他讲过了，跟着刘牧樵学徒，今后，神经内科的穿刺，就以他们两个为主。

“好吧。”

邹医生嘴里这么说，心里却恨恨的，他等着看热闹！

等着看热闹的还有赵一霖，他也觉得，不能让刘牧樵太得意了，太得意就容易翘尾巴，一翘尾巴就会要价很高。

他还没有和刘牧樵谈待遇呢！

他还在犹豫，到底是给他多少钱比较适合。

很快，话谈好了，三个病人的家属都愿意做穿刺术，这个时候，家属的心愿都非常一致——不惜一切代价，一切听医生的。

这句话，医生听多了。

三个穿刺包拿过来了。

“今天，可能要准备十个穿刺包。”刘牧樵一边准备，一边说。

“十个？”

拿包的住院医生想笑，你以为今天病人赶集哟！过去，十个包可以用半个月。

刘牧樵没有再说什么，他开始给病人理发、定位、消毒、铺孔巾、切开皮肤，然后拿起电钻钻孔。

一气呵成。

咦？

两个人都暗暗地“咦”了一声。

他不是说无菌操作还没做过吗？怎么一上手就是老手水平，这可就稀奇了。

外行看热闹，行家一看就知道有没有，刘牧樵刚才的无菌操作没得说，就连做过上千次穿刺的赵一霖，也觉得自己没有这么流畅。

行云流水，一步接一步，中间没有缝隙，这根本就不是生手能够做到的！

邹医生好生失望。

赵一霖不禁肃然起敬。

他的无菌操作非常规范，不用担心医院感染的问题，还可以用来做示教。

和他谈价，不能昧着良心，钱，真的不能亏待他，他根本就不是实习生，而是一个熟手，一个高手。

刘牧樵偷偷瞥了一眼邹医生，他一脸的失望，而赵一霖，眼神中透着敬佩。

接下来，和上一次不同，准备了两根3毫米直径的穿刺针，准备冲洗血肿。

这种方法用于大出血病人，代替软管引流。

双管穿刺，对于刘牧樵来说，没有丝毫的难度，他准确地把两根针管插进去，然后开始冲洗。

一进一出，生理盐水加溶血酶，用了十分钟，最后流出来的全部是清亮的生理盐水了。

这一例结束了。

赵一霖上前看了一下病人的瞳孔，嗯了一声，不错，就有变化了，瞳孔变小了，重要的是，双侧瞳孔对称了。

也就是说，脑疝解除了。

作为老主任，心里的石头落地了，只要不出现第二次出血，这个出血量110毫升的老病人，活下来的概率非常大了。

这就是活广告。

110毫升出血量，那属于超级大出血，能够活下来，本身就是奇迹。

赵一霖现在需要的就是奇迹，他希望他的科室成为安泰医院的品牌科室，他还有一个宏愿，梦想哪天，成为全省第二大神经内科。

至于第一，不做这个梦，人家附属医院太强大了，光是博导就有二十几个，国家级名科，是编教科书的主力单位。

邹医生出去了，他得给病人家属报喜。

家属一听，喜出望外。

“这么快？我们以为还在理发呢？”

邹医生说：“我们主任亲自主刀，非常成功。”

“会不会留下后遗症？”

“这个，肯定会留下后遗症的，偏瘫，那是没办法的事，我们只能尽量减少后遗症。”邹医生说话的声音都低了几个分贝。

“没关系，偏瘫就偏瘫，能够喘气就行了，我们请两个专门服侍她的人。”

“噢。”邹医生吁了一口气，他最担心的就是病人家属得寸进尺，家属这样通情达理，让他紧绷的弦，放松了下来。

能够请两个保姆的人家，牛逼。

第二例是出血50毫升的，这人还清醒，赵一霖开出口头医嘱，10毫克安定，静脉推注。

病人在瞬间进入了深度睡眠。

穿刺手术很少需要麻醉师，多半一针安定搞定。

刘牧樵快速地做准备工作，在周边观察的住院医和实习生，简直佩服得五体投地，见过标准的，没见过这么流畅的。

别说做，看着都爽。

五分钟，一切准备就绪。

刘牧樵用电钻钻了一个孔，然后进针，“噗”，今天是第三次享受这种成功捅破硬脑膜的感觉了。

接下来又是一次。

鲜血出来了。

刘牧樵并没有追求快，不过，他即便不追求，但还是在十分钟内做完了。