急救医生佣兵路 第一章 狂飙不止的心脏

2009年的4月26日，地球的某个镜像平行宇宙。zuowenbolan

米国内华达州卡森市早晨7：30。

这座位于内陆的城市慢慢醒了，宁静中略有些喧嚣。位于市中心的卡西大街，车逐渐多了起来，从各条支路开出的车辆慢慢在主路上汇成了车流，蜿蜒流动。

一位有明显亚裔特征的青年穿着运动服，沿着卡西大街人行道，从东向西，慢慢跑着。清晨稀疏的行人被他不时超过。

他叫陆飞，是一名准大夫。今天是他在圣卡西医院一年实习期的最后一天。医师职业资格经过两轮STEP考试已经拿到了。早上5点上班，下午7点下班的实习医生苦日子终于熬到了头。

陆飞不是这个世界的原住民。

七年前他灵魂意识穿越而来，“落户”在了一个中文名也叫陆飞，英文名叫杰克的十六岁瘦弱少年身上。一开始怀疑自己精神分裂，出现了幻觉。几天后确认灵魂穿越是真的后，古怪的是穿越本身让陆飞挺高兴的，更别说想不通去寻死觅活了。

上一世他的父母50来岁才有了他。属于标准的老来得子。陆飞去医院实习第一年，父亲就老年病缠身，顶不住仙游了。母亲本就中年产子体弱多病，受此打击，半年后也撒手人寰。陆飞悲伤消沉了很久，但海量的学习任务与劳累的实习工作，使得哀伤慢慢过去了。

南方医院急诊科的工作繁重而无趣。别说诗和远方了，片刻的放松和宁静都很难得。急诊单身狗的日常也是够够的，女朋友的抚慰，那是不可能的，哪有那个闲钱和时间。

短暂的一辈子，可以用心伤透、为钱愁、累如狗来总结。

而穿越到这个世界的陆飞，就幸福了许多，人轻松、家和睦、有余财。

陆飞在人行道上慢跑到卡西大街与马丁大街的十字路口，往右转100米，就到圣卡西医院了。快跑到路口时，眼角扫见右侧长椅上，一位衣着得体的中年男子，满脸通红，半躺在长椅上，双腿伸直，右手抓住椅背，人斜靠在长椅上，身体姿态十分怪异。

陆飞脚下步伐不停，转眼过了路口。出于职业敏感性，觉得不太对劲，又掉头跑了回去。放慢脚步到这位中年男子身边。

低头问道：“先生，你怎么了，需要什么帮助吗？”

“我叫卡尔，左胸疼的厉害，要去医院，走不动了，帮帮我。”中年男子断断续续的道。

陆飞问道：“卡尔先生，我是圣卡西医院的急诊医生，名叫杰克，告诉我你哪里不舒服？我帮你检查一下可以吗？”

卡尔喜道：“好，我两天前出差来卡森的，早上7点在酒店吃早餐时喝了点酒，刚出门，忽然胸口剧痛无比，疼的把早饭都吐了，就想跑来医院看病，现在实在是坚持不住了。”

陆飞把脸贴在卡尔的胸口，一边听心音，一边问道：“你有早上喝酒的习惯？”

“这两天出差办事挺顺、顺利，所以早上喝、喝了半瓶威士忌。”卡尔不连贯的回答道。

“明白了，我背你去医院，就几步路。”说话间，陆飞蹲下身子背上他，快步往医院走。

其实陆飞听到他鼓风机般杂乱无章的心音，就知道麻烦大了，他初步判断这是急性心梗。这种病，人说没就没了。

陆飞背着卡尔越走越快，几步后干脆跑了起来，开口大声道：

“卡尔先生，您家在哪里？家里有几口人，养了几口猪？”

“几口猪？奇怪的问题，我家住在呜呜呜，嘟嘟嘟。”卡尔在他背上吱吱呜呜的，有点意识不清了。

“Hi，兄弟，别睡啊，起来嗨啊，一起去喝一杯。俗话说早起一杯酒，友谊定长久。”陆飞嘴上胡言乱语，脚下却片刻不敢停。来的及到医院还有救，稍微慢一点可能就死在他背上了。如果人真的死在他身上，那就倒了血霉了。

“唉，眼看在急诊科金盆洗手，退隐江湖。嘿，今儿一早就摊上大事，这米国的江湖也不善良啊？我又是什么样的麻烦体质？”

陆飞奋起所有力气，往医院奔去。好在几十步后就跑到急诊门口。他脚步不停，冲着门口保安大喊：“艾迪大叔，我是急诊科的杰克，推担架车来，我背上的病人快不行了。门口保安艾迪赶紧把担架车推了过来。两人迅速的把病人抬上车，推着往急救室奔去。”

急诊室护士米娅正在门口正站着，看到状况，急忙过来问：“怎么了，Doctor陆？”

陆飞大声说：“路上捡了个濒死的人，我现在下医嘱，你和我一起抢救。男，40岁左右，查体初步判断，急性心梗。等会第一时间上心电监护。”

病人此时已处于昏迷状态，颈动脉摸不到了，他跳上了担架，开始做胸外按压，一边大声的说：“值班护士，快打电话给急诊科主任安德森先生，让他赶紧来，病人快不行了。”

担架车被推到了急救室，护士米娅急道：“3号隔间。”

米娅和保安大叔一左一右把担架车推进了3号隔间。米娅一边把担架车拉到病床边，一边大声说：“杰克医生下来，大家和我把病人抬上病床，我要上心电监护了。”陆飞下了担架床，和艾迪大叔一起把病人抬上了抢救病床，大声喊道：

“来人帮忙，紧急抢救。”

话音刚落，一位胖胖的年轻女医生跑了进来。还没开口说话，陆飞抬头看了一眼她，大声道：“急性心梗，奥丽芙帮忙，准备气管插管，呼吸机辅助呼吸，准备做除颤了”，说罢，拿起边上的除颤器，眼睛盯着着心电监护，米娅刚接好心电监护，心电监护就滴滴大叫，显示出心室剧烈颤动。

“我要除颤了，离手，200焦耳双向波非同步电除颤”，陆飞说完，除颤器就按在了病人胸口。“嘭”，床上的病人僵直的往上蹦了一下，重重的落下。

“再来，大家小心”，“嘭”，陆飞又除颤了第二次。

“米娅，肾上腺素静推一个单位，利多卡因静推50毫克。奥丽芙气管插管，给高浓度氧。”陆飞一边下医嘱，一边拿着除颤器，盯着心电监控器。

“又来了，再次心颤，米娅、奥丽芙离手，200焦耳除颤第三次，”陆飞大叫道。“嘭”，又一次电击除颤。

米娅和奥丽芙，等病人落下，立刻冲了上去操作。一分钟后，米娅大声说道：“静脉通道已开启，肾上腺素和利多卡因已推完。”奥丽芙也在此时说道：“气管插管已完成，呼吸机已连上，开始给氧。”

还没等大家继续动作，心电监控器又开始滴滴声大作，红色的警示灯拼命闪烁。陆飞又一次进行了除颤，“嘭”，待病人身体落下，陆飞大声对米娅喊道：“多巴胺按80公斤体重计算滴入最大剂量、碳酸氢钠静滴。”

病人的情况万分危急，每隔一到两分钟就室颤一次，室颤、除颤，一再重复。急救室内大家谁都不说话，每个人脸上表情都很复杂，害怕病人马上死亡，又期待奇迹发生。病人救不回来，参与抢救的医生会沮丧好几天。

第11次除颤后，病人终于再次短暂转为窦性心律。陆飞知道治标不治本，要赶紧搞清楚病人的心脏情况，大声喊道：“奥丽芙抓紧时间做个心电图，看看心脏状态“。奥丽芙连声答应，转头拖了移动心电图机器过来，撕开病人胸口衣服，抓紧时间开始贴片。接好电极，心电图显示窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死；

通俗的说，就是心脏的某根大血管已完全栓塞了（堵住）。

陆飞还来不及考虑，病人又开始室颤了，他只得咬着牙继续除颤。

20分钟，间断的除颤7次。第8次除颤后病人又短暂恢复了窦性心律。陆飞冲奥丽芙喊道：“你来接手，我去拿溶栓剂。“这时急诊科主任安德森先生走了进来，他一边带手套，一边问道：“杰克，病人现在什么情况。”

陆飞三言两语的把情况汇报了一遍。

安德森沉吟了一下，问道：”杰克，你认为下一步应该如何治疗？”

“安德森医生，病人情况太严重了，而且病人心律极其不稳定，一段时间内1~2分钟即发作一次室颤，根本无法搬动病人，介入除栓塞治疗无法马上进行；我建议在急救室就地进行静脉溶栓治疗。”

“剂量呢”，安德森一脸平静的问道。

“我建议静脉溶栓予以注射用溶栓剂阿替普酶15mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注30分钟，剩余35mg持续静脉滴注60分钟。静脉溶栓共90分钟。”陆飞飞快的说道。

“就这么干，奥丽芙、米娅照做。”安德森果断下令。

过了一分钟，静脉通道开启，注射用溶栓剂阿替普酶已推注完成，静脉滴注的也开始了。还没等大家松口气，病人又开始抽搐，滴滴滴的警示音急促的响起，像极了死神的嚎叫。

得，继续“电人”吧。陆飞抬头看了一眼急诊室的挂钟，现在是8：50分，抢救还不到1个小时。这一个小时太漫长了，与死神抗争的每分钟都那么难熬。

接下来病人在溶栓过程中仍频发室性心动过速及室颤，陆飞和奥丽芙轮番上阵除颤，并继续给予抗心律失常治疗和药物，再次除颤43次，10：04最后一次除颤后心律终于转为窦性心律。等了5分钟，病人没有室颤，气氛瞬间就轻松了下来。又过了10分钟左右，静脉溶栓也结束了。

“应该救回来了，再观察一会，没事的话，就看进ICU后的跟进治疗和恢复情况了。杰克，今天你表现很棒，都可以将抢救过程写篇论文了。”安德森笑着道。

“急救我是专业的嘛。”陆飞心情很好，吹起了牛。

病人卡尔逐渐的恢复了神智，缓缓转着头，目光聚焦到了陆飞脸上，哑声对他说：“谢谢你救了我，让我的儿子没有失去父亲。”

陆飞笑着说：“是大家救了你，你会好起来的。”

安德森主任此时也微笑着说道：“米娅，再查个心电图，看看情况。”

米娅接上心电图，医生们仔细观察，心电图显示：抬高的ST段回落50%，心肌酶谱：CK及CK-MB高峰值前移至发病后的6h内，表明梗阻冠状动脉再通，溶栓成功！

观察了病人半小时，期间再未发作室颤，这时安德森道：“送ICU吧，建议给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠、改善心功能的对症治疗。一切ok晚上估计能拔除气管插管及停用血管活性药物，明天做冠状动脉造影术，跟进后续介入或溶栓治疗。”

“今天抢救病人，一共除颤96次，应该破了我们急诊的记录了。”米娅看了眼机器上的数字，惊讶的说道。

安德森再次满意的说道：“非常好，奥丽芙，送这位幸运的先生去ICU吧，米娅跟着去协助办一下入院手续，让我们的英雄-杰克医生休息一下，毕竟着是他实习的最后一天了。”

奥丽芙笑着说：“如你所愿。”说完和其他人一起把病人卡尔抬到了担架车上，向医院的ICU推去。

病床上的卡尔，慢慢向空中伸出了右手，四指向内弯曲，大拇指向上直直翘起，对着陆飞的方向，做了一个终结者的经典点赞动作。

病床缓缓的被推走了，手许久不曾放下。