放疗日常 第19章 何谓骨髓抑制

郎少敏从楼上下来：“沃琳，模拟机的光野和射野重合度误差有点大。”

模拟定位机实质上就是x光透视机，样子模仿直线加速器，要做放疗的患者，先在模拟定位机下定位受照射范围，然后患者再到直线加速器机房做放射治疗。

射野是x射线下透视人体器官的范围，光野是在不出x射线的情况下模拟射野，使用模拟定位机的人，在操作室用射野确定患者受照射的范围，然后进入机房，在光野下画出这个受照射的范围。

如果光野和射野的重合度有误差，定位出来的受照射范围，和实际应该受照射范围就有误差，可能会给患者造成误照射。

本来模拟机的光野和射野的重合度，是沃琳这个物理师周末该做的质控内容，彭主任为了安全着想，规定每次模拟机开机，都要做光野和射野的重合度检查，沃琳也就教会了其他使用模拟机的人怎么检查光野和射野的重合度。

沃琳指着一沓治疗单道：“这几个患者都还没来呢，我中午再加班修模拟机。”

郎少敏道：“咱俩换换，你去修模拟机，我操作直加。”

“那也得下午才能给患者定位，”沃琳解释，“这个毛病看似不大，修起来却相当麻烦，我就是现在马上修，上午也来不及给患者定位了。”

她指向监控器：“我这儿正给刘碧玉摆位呢，才做第一个野。”

“明白了，我去解释。”郎少敏无奈。

沃琳能特意提示她要给某位患者摆位，肯定是她给摆位的这位患者的刻意要求，患者已经在做治疗了，他再怎么着急，也得等患者做完治疗再说。

行动自如，只有一个射野的患者，治疗时间最少得要五六分钟。

而刘碧玉不但要人扶着才能进出机房和上下直加床，而且还有三个射野，加上技师进出机房和摆位的时间，给刘碧玉治疗所需的总时间，差不多要二十分钟。

所以，即使他接手沃琳操作直加，也得等到二十分钟之后。

见沃琳和郎少敏终于结束话题，郑冬冬赶紧问郎少敏：“郎医生，我最近脱头发很厉害，您给我看看，是怎么回事？”

“哦，没事，”郎少敏看过郑冬冬脱头发的地方，安慰道，“你这脱头发是放疗引起的，只是短暂性的，等放疗做完，头发还会长出来，而且比原来的头发还好。”

“真的呀，真的还会长出来？”郑冬冬觉得不可置信，同时又有些小兴奋。

“真的。”郎少敏拍了拍这个大男孩的肩，上楼去了。

郑冬冬冲沃琳憨笑：“嘿嘿嘿，姐姐，郎医生说我的头发还能长出来。”

“我也听见了，这下你不用担心了？”沃琳被郑冬冬的憨笑逗乐。

“郎医生还说，新长的头发比原来的头发还好，”郑冬冬双手摸摸脱头发的地方，“我不指望能长得更好，只要能长出来就行，嘿嘿。”

“嗯，一定能长出来。”沃琳边鼓励郑冬冬，边和郑冬冬一起进机房，准备给刘碧玉做第二个射野的摆位。

虽然刘碧玉的眩晕症已有所改善，摆位的时候，有家属从旁辅助还是会好一些，一来患者自己有安全感，再来也能缩短摆位时间，尽快做完治疗，减轻患者的心理痛苦。

沃琳出机房，正好碰到曾老太太的儿子从楼上下来，中年男人瞟了沃琳一眼，大步出了放疗科大门。

沃琳的心里莫名起了一阵寒意。

不久前还因为李博的那句“没意思”而自叹入戏太深的沃琳，此时又担心起曾老太太，可刘碧玉的治疗还没结束，她又不能贸然离开。

心情忐忑中，沃琳等到了郎少敏背着曾老太太下楼。

沃琳吓了一跳：“怎么了这是？”

“没啥，怕阿姨下楼梯摔着，阿姨又不肯让我扶，我干脆把阿姨背下来。”郎少敏把曾老太太从背上放下，沃琳赶紧扶曾老太太坐在大厅椅子上。

背人的是郎少敏，被背的曾老太太却一头大汗，身子还在微微发抖，脸色也很难看。

沃琳问郎少敏：“上次放疗时阿姨看起来已经好多了，怎么又疼成这样？”

郎少敏道：“阿姨有五处骨转移，都在脊椎和盆骨，怕五个地方一起照射发生骨髓抑制，彭主任先选了三处疼得最厉害的地方照射，昨天阿姨另两处疼痛突然加重，彭主任看阿姨的血象检查指标都正常，才决定今天再加照另外两处，不管别的，目前最要紧的是止痛。”

他给沃琳讲解何谓骨髓抑制。

人体的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中，而发生骨髓抑制，主要是血液里的白细胞、血小板、红细胞数值降低。

白细胞减少到一定值以下，容易引发感染；

血小板减少过多，容易发生大出血；

红细胞数量低，引发贫血。

上述几项数值，只一项数值不对，就对患者不利，要是几项都异常，危险几率可想而知。

其实，曾老太太疼成这样，有可能还有她儿子对她的态度而起的心理作用，不过，郎少敏即使想到了这点，也不好判断就有这个原因。

“啊？是这样呀。”沃琳恍然大悟。

她还以为是因为曾老太太身上画的线完全没有了，所以今天才重新定位的。

给患者定位画线用的紫红色皮肤药水，不刻意用力擦的话，不易掉色，哪怕夏天出汗多，洗澡频繁，经过一周的时间，画线药水也还会留下清浅的印子。

直加机房有画线药水，技师摆位时看到患者皮肤上的画线变浅，会用药水描补。

如果画线颜色浅得无法描补，医生会给患者在模拟机下重新定位画线。

“那阿姨今天上午的治疗还做吗？”沃琳问郎少敏。

郎少敏看向曾老太太：“这个由阿姨自己决定。”

他和沃琳想法一样，早点给已经在照射中的三处止痛，曾老太太也能好受点，可下午还要给另两处定位然后照射，曾老太太一天内要折腾好几次，怕是曾老太太受不了。

而怎么安排患者的治疗时间决定权在医生，所以沃琳才要征求他的意见。

可是，受折腾的是曾老太太，而且曾老太太对自己的病情很清楚，郎少敏还是把这个决定权交给了曾老太太自己。