放疗日常 第185章 两种放疗技术

李磊是寿卫国带大的，名义上李磊称寿卫国为哥，实际上在寿卫国眼里，李磊差不多就是自己的儿子，李磊要寿卫国办的事，寿卫国一般不会推。

就如今天晚上，寿卫国很想在家陪着沃琳，可又不想李磊为难，他把买回来的菜分门别类收拾好后，连晚饭都没吃，匆匆洗个澡就去了灵堂。

沃琳已习惯了寿卫国偶尔回家却难得呆在家里的日子，她做了晚饭，先留足寿卫国吃的份，然后把小饭桌搬到院子里，就着习习晚风，细嚼慢咽地吃起晚饭，享受这份难得的安逸。

之所以要给寿卫国留饭，是因为经常在沃琳以为寿卫国吃过饭的情况下，寿卫国却饿着肚子跑回来。

按说今晚守夜，寿卫国应该不会中途跑回来，可谁又能说得准呢。

寿卫国的朋友有时候对沃琳半开玩笑半抱怨，说寿卫国是不是因家里有秀色可餐，所以看不上他们招待的饭菜。

饭吃到一半的时候，沃琳接到彭主任的电话：“别忘了啊，昨天就预约了两个定位扫描的患者，我和梁主任说好了，明天早上七点半，记得别迟到！”

还好，不是机器出问题，沃琳心里庆幸，否则她今晚又要做夜猫子了。

仪器出了故障，小毛病尽量当时就修好，若故障比较严重，需要花费的时间比较长的话，沃琳就想办法暂时让仪器能够正常运转，待到当天的患者都治疗完，沃琳再加班维修仪器。

所谓暂时的办法有两种，一种是自动变手动，这个还算是比较安全的，不过是治疗时技师多花费些时间和力气。

另一种办法是取消某个连锁，这个办法在给患者做治疗时必须全程监控，否则容易因操作不及时而出现意外。

如果停机维修的话，患者不乐意。

做放疗的大多是住院患者，耽搁一天放疗，患者就要多出一天住院费，大多患者是卖房子卖牲口凑钱来治病的，真得耽搁不起。

门诊患者也不乐意停机时间长了，他们每天都要从家里赶过来，离得远的人来回要花好几个小时。

还有患者来做放疗是要抽时间的，就比如成方老师的同事解老师。

解老师得的是肝癌，和当初的成方老师一样，解老师几乎每天都要和别的任课老师换课，做完治疗后赶紧回学校，争取不耽搁给学生上课。

不过，以上只是直线加速器的低压部分出故障，而且还是有条件用这两个办法的情况下，沃琳还可以想办法凑合让仪器暂时维持运转。

如果是低压部分不满足这两个条件，比如机架旋转异常，床只能升不能降，手控盒拨轮失灵，这就不是手动电动的问题，也不是取消连锁能解决得了的问题了，得停机维修。

如果是仪器高压部分出故障，那就完全没办法凑合了。

直线加速器运转的最终目的，是以射线对肿瘤部位进行治疗，而高压部分出故障，直线加速器便出不了射线，或者是不能正常出射线，就必须停机进行维修。

沃琳昨晚通宵加班修机器，按她的弹性上班时间惯例，今天如果科里没有急事的话，她可以休息一天。

所谓的急事，就是仪器故障和给急症患者做治疗计划。

本来今天是有治疗计划要做的，就是彭主任说的昨天预约好的两个患者，本该昨天下午六点钟进行ct扫描，今天做计划，这不是因为沃琳昨天下班就开始修机器吗，彭主任通过给患者解释，改到了明天早上七点半给患者ct扫描。

目前z医院放疗科的放疗技术，有外照射和内照射。

外照射是电子直线加速器加高压出射线，对肿瘤进行体外辐射治疗。

内照射是将辐射源经由管腔送到身体内部，近距离对肿瘤进行辐射治疗。

目前的外照射有两种技术：

一种外照射技术是普通放疗，简称普放，就是患者躺在模拟机上，通过x线透视，在患者身体表面标出肿瘤部位，再根据体表辐照面积和肿瘤深度，计算出所需辐射线剂量，然后患者躺在直线加速器机床上，根据体表画出的辐射范围进行放射治疗。

普放的射线对肿瘤的辐照范围广，这是它的优点，可以全面杀灭肿瘤。

缺点是，正因为射线辐照范围广，射线路径上不管肿瘤还是正常器官，都无差别受照，所以副反应大。

另一种外照射技术是三维适形放射治疗，简称适形放疗。

相比于辐射线简单粗暴地从体表画线部分，穿过所有途经的正常器官，直接到达肿瘤部位的普放，适形放疗操作起来要复杂得多。

适形放疗是将患者的ct扫描图像通过特定的放射治疗计划系统，重建出人体的三维图像，勾画出肿瘤以及周围要保护的正常组织和器官的三维形状，做出治疗计划。

治疗计划的目的，是使辐射剂量以可视化的方式，使射线所形成的剂量曲线图和肿瘤形状相似，肿瘤所接受的射线剂量尽可能的达到杀灭肿瘤的要求，同时射线尽可能少地穿过正常器官，减少正常器官的辐射损伤。

射线是不会拐弯的，这就需要治疗计划设计的射野路径和角度，尽量避开要保护的正常器官，这也是适形治疗的优点，副作用远远小于普放。

放疗科没有ct机，做适形放疗的患者只能去影像科扫描ct，而适形放疗定位扫描又不同于普通ct扫描，适形放疗定位扫描需要配套设备以及严格的摆位要求，这就需要放疗科的人亲自操作。

因为适形放疗摆位的严格要求，使得每一个适形放疗定位扫描花费的时间比普通ct扫描长得多，梁主任怕耽搁其他患者的扫描，他要求适形放疗患者只能在下午下班后进行定位扫描，或者上午上班前必须扫描完成，而且都必须提前预约。

三维适形放疗技术是放疗科单独成科第二年开展的，到目前已有两年。

沃琳心里苦笑，其实也没什么值得庆幸的，虽然不是要熬夜修机器，但要大清早看别人的脸色，即便人家不给脸色看，却也少不了抱怨，自己赔笑脸说好话总是免不了的。

不管适形放疗患者是下午下班之后扫描，还是早上上班前扫描，影像科都得安排人加班，人家没怨言才怪。