放疗日常 第17章 总得有取舍

“医生，可不可以给我倒点水喝，我带来的一壶水都喝光了，还是渴。”

“可以呀，您等一下啊，我给您兑温水。”

“别兑了，凉的就行，这天热的，喝温水都出汗。”

“喝温水会舒服一些，凉的刺激性大。”

“不要温的，就凉的！”

“行，您的水壶给我。”

轮到一个鼻咽癌患者做放疗时，患者没有如往常一样听到叫他的名字后就进机房，而是走到操作室门口，要沃琳给他倒水。

放疗科没有配备饮水机，用的是电水壶，因天气热，李博上班会先烧一壶水晾着，然后再烧一壶水保温，这样大家想喝什么口感的水，可以随意兑。

彭主任说过，鼻咽癌做放疗，负责分泌唾液的腮腺和颌下腺临近放疗靶区，不可避免受到照射，导致这些腺体萎缩，分泌唾液明显减少，从而发生口干，患者不时要喝水，因人而异，有些患者很早就感觉口干，有些患者放疗结束都不会有太大感觉。

沃琳本来想给这个患者兑温水喝，口干的同时，有的患者还可能伴有口腔溃疡，喝温水的话，对口腔溃疡的刺激性小些，可患者突然暴躁起来，沃琳便没再坚持，给患者倒了凉水。

脾气暴躁也可能是患者副反应其中之一，不管这个患者本身就暴躁，还是由放疗引起的副反应，沃琳都觉得没必要和患者较真。

患者喝水后进了机房，李博已经在机房里做好准备，等着患者了。

从监控器看着刚刚还对自己冷着一张脸的患者，到了李博跟前就变成了听话宝宝，沃琳心里吐了吐舌头，果然是冷的怕更冷的。

再看一眼大厅里还在不停转悠的中年男人，沃琳自嘲，是不是因为昨天玩得太开心了，老天爷怕自己得意忘形，才会让自己今天一而再的受点小挫折。

郎少敏从外面进来，问沃琳：“有没有鼻咽癌做满十八次的？”

他是问有没有鼻咽癌患者已做了十八次放疗的。

沃琳翻了所有患者的治疗单，道：“有两个还没来的，做完今天就满十八次了。”

“有做满十八次的，就让他们找医生改野。”郎少敏道。

沃琳不明白，“为什么做满十八次后改野？”

郎少敏解释：“不同组织发生副反应的受照剂量不同，改野是为减小正常组织的副反应，就说鼻咽癌吧，患者放疗做到二十次左右会出现口干现象，所以做满十八次就缩野，减少腮腺受照剂量，不过也要看病情而定，有的肿瘤太大，二十次之后才缩野。”

“二十次之后？”沃琳疑惑，“照你说的，患者放疗做到二十次左右会出现口干现象，那二十次之后，岂不是口干基本已是必然的。”

郎少敏点头：“那也没办法呀，为了治病，总得有取舍。”

照射二十次（40gy）时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难。

那倒也是，为了治病，副反应什么的，总得忍着。

沃琳问郎少敏：“那有没有办法缓解口干，或者说口干自己会好啊？”

郎少敏摇头：“目前没有好的治疗方法，不过大部分患者在一到两年后，口干程度会明显减轻，少数患者腮腺照射2gy（一次）后就发生腮腺肿胀2～3天，然后逐渐消肿，还好目前咱们的鼻咽癌患者到还没有出现腮腺肿胀的，也可能是咱们见的病例还太少吧。”

沃琳指监控器：“里面那个鼻咽癌患者，才做了十次就口干，是不是他对射线太敏感？”

“或许吧，”郎少敏不置可否，“兴许是他刚好感冒了，咽喉发炎呢。”

呃，好吧，这也有可能。

两人聊起了鼻咽癌副反应的问题，那个沃琳帮忙倒水喝的患者治疗做完后，郎少敏准备带着患者上二楼去医生办公室，给病人检查一下口干原因，医生办公室有咽喉镜。

沃琳想起个事来：“你是从肿瘤科参加完交班会来的吧，护士长有没有说饮水机什么时候到，已经有鼻咽癌患者出现口干的现象，咱们还是早点备好饮水机。”

郎少敏也想起来了：“护士长还真提过这事，说是走医院正常手续，怎么着也还得几天，护士长一会儿让人把住院部的饮水机送过来，放在大厅里，给患者先用着。”

那就好，沃琳放心了，这算是解决了一件大事。

她问郎少敏：“彭主任怎么没有和你一起过来呀，是不是和住院部一起查房呀？”

不知曾老太太儿子的腿是什么材料做的，在大厅来回走了这么久，硬是没有歇过，完全不知道累，要是彭主任来了，那中年男人肯定会跟着彭主任走，她也能眼不见心不烦。

“彭主任和李院长一起出去办事，上午肯定来不了，下午也不一定来。”郎少敏说完，领着患者上了二楼。

中年男人脚步顿住，拧眉看向郎少敏的身影，犹豫了一下，跟了上去，沃琳看到曾老太太紧绷的身形明显有所松垮，神情也有所松动。

沃琳走过去问：“阿姨，您现在要做治疗吗？”

曾老太太轻轻摇头，眼睛依然盯着电视。

沃琳没再说什么，回到操作室，叫了下一个患者的名字。