放疗日常 第101 来日方长

李爱娣完成后装治疗离开后，沃琳问出了心中疑惑：“彭主任，怎么有的宫颈癌患者做后装治疗，有的宫颈癌患者不做后装治疗，做不做后装治疗，是有什么依据吗？”

“问得好！”彭主任先夸，而后给沃琳科普：“宫颈癌大部分是鳞癌，鳞癌对放疗很敏感，原发病灶以腔内放疗为主，转移区的治疗以体外照射为主。

“放疗适用于各期宫颈癌，一期和部分二期的主要选择手术根治，对于不能手术的可以考虑放疗，早期放疗的效果与手术差不多。

“手术后有盆腔淋巴结转移的，进一步补充外放射，手术切除的范围不够导致yd切缘有癌细胞，也需要进一步做辅助放疗，控制病情发展。

“宫颈癌到了中晚期，主要治疗方法是放疗，放疗后的效果能达到手术切除的效果。

“咱就说李爱娣吧，以她的病程分期，手术治疗是首选，而且她也没有手术禁忌症，可她不愿意手术，选择了放疗，咱就按放疗原则给她做治疗，内外照射一起。”

沃琳再问：“我还注意到一件事情，做后装的宫颈癌患者，有的外照射才开始做几次，就开始做后装治疗了，有的是做了十几次外照射之后开始做的后装，有的是外照射做完之后，才开始做后装治疗，这个也有依据吗？”

彭主任道：“这个一般是根据肿瘤情况决定什么时候开始做后装治疗的，肿瘤小，肿瘤不出血，yd内置管时不受阻，可以早点开始做后装治疗；

“肿瘤体积较大，yd内置管受阻，可以等经外照射后肿瘤体积缩小时再做后装治疗，就像李爱娣这样的，十次外照射后，不止肿瘤缩小，肿瘤出血也止住了，就可以置管了；

“内照射本身可以给肿瘤止血，有时候肿瘤做内照射用来紧急止血，缩短肿瘤出血时间，不过，这个要看情况实施，而且置管时要特别注意，否则引起大出血更麻烦；

“至于外照射做完之后才做内照射，我只告诉你我自己的经验，基本是因为肿瘤太大，外照射结束之后才好置管，或者是患者出现了不适或副反应，等患者情况好转，可以继续放疗，再开始内照射。”

沃琳点头：“哦，是这样啊，我明白了，谢谢彭主任！”

彭主任笑道：“好，以你现在对放疗的认知，就先大致了解这些吧，来日方长。”

沃琳暂时没事做，习惯性去了会议室看书，彭主任处理完手头上的事后，也进了会议室，和沃琳聊了起来。

“沃琳，听说你新买了几本书？”

“是的，彭主任，您听谁说的？”

“听谁说的嘛，你自己去想，我和你打个商量。”

“什么商量？”

“你能不能把书让出来？”

“让出来？”

“意思就是，把你的书放会议室的书柜，大家一起看。”

沃琳沉默，她新买的书，自己还没捂热乎呢。

“怎么，舍不得？”彭主任笑。

“确实舍不得，”沃琳不隐瞒真实想法，“我借给大家看没问题。”

“呵呵，可是怎么办呢，你不给也不行了，”彭主任被沃琳的坦诚逗乐，“你买书的发票我都已经报销了，你不把书交出来，我很为难的。”

沃琳懵：“什么意思？”

彭主任的神情认真起来：“放疗新开科，急需资料，图书馆帮忙采购的资料，因他们是外行，即使我说得很清楚了，他们采购的有些资料也牛头不对马嘴，所以积累资料最好靠咱们自己。

“我已经和李院长说好了，财务科也已经同意，以后放疗科任何一个人采买的有关肿瘤和放疗方面的书籍杂志，都走图书馆程序报销，由医院出钱，算放疗科资产。”

沃琳明白过来：“您碰到寿队长了？”

她新买的书，只有寿卫国知道，而且买书是寿卫国付的账，发票也在寿卫国那里，她身上没有那么多现金，打算周末去银行取了钱还给寿卫国。

“对，我昨晚在李院长家和寿队长喝酒。”彭主任没有否认沃琳的猜测。

彭主任道：“你别误会，寿队长并不是刻意提起你买书的事，他是说起他打算读成教，你帮他挑了复习资料，顺便说了你也买了专业书。

“提起你买的书，我和李院长聊起了放疗科的发展，你们几个全是放疗新人，全靠我一点点教，学东西太慢，局限性也太强，还是要多看书，广集资料，我就打起了你这几本书的主意，反正你的书也不是第一次被人打主意。”

去年沃琳的朋友帮沃琳买的一本书，也是还没有焐热，就被摆在了会议室的书柜里。

“好吧，”沃琳苦笑，“这样还省了我一笔钱呢，也不耽搁我自己有书看。”

她不心疼钱，是真不舍得书呀。

下班后，看到宿舍里那对一大一小正在斗嘴的活宝，沃琳也兴致缺缺。

年前沃琳发高烧那次，张萍为了方便照顾沃琳，配了沃琳宿舍的钥匙。

“怎么了，过了个年就变心了，见到我们不高兴？”张萍丢下齐途，回头来逗沃琳。

“沃琳阿姨，是不是我们吃了你的好吃的，你不开心？”齐途抱住沃琳的腿，仰头问。

沃琳弯腰捞起齐途抱着，点齐途的小鼻子：“不打自招，说，兔子吃了我什么好吃的？”

她的好吃的，目前只有放在冰箱里的那些。

齐途两条小胳膊搂住沃琳的脖子，小嘴伏在沃琳耳边轻声嘀咕：“是张萍阿姨先吃的。”

“喂，沃琳阿姨是问你吃了什么，你拉出我来干什么，别以为你声音小我就听不见，我又不会不承认我也吃了。”张萍转到沃琳背后，和齐途大眼瞪小眼。

齐途往下缩到沃琳怀里：“沃琳阿姨，我们带了很多菜过来，咱们今晚做什么菜？”

“嘁，没理了就转移话题，老套路。”张萍又绕到沃琳前面，朝齐途撅起来的小屁股上拍了一巴掌，“菜是我买的，怎么就成了我们。”

沃琳好笑：“我真弄不明白，你俩互相看不顺眼，怎么凑到一块儿的。”

张萍道：“我买菜时刚好碰到他妈接他从幼儿园放学，这小馋猫看到我买的菜，连他妈都不要了，把我拐到这儿来了。”

“他拐你？”沃琳服了张萍这胡说八道的逻辑，“亏你说得出口，你还用拐呀？”

她昨天就给张萍发了信息，告诉张萍自己带了不少吃的，张萍这是奔着吃的来的，顺便买了菜来让她做，张萍自己嘴馋，反赖到齐途身上了。

“那你就说咱们今晚做什么菜吧。”没理就转移话题的套路，张萍自己用的就很熟。

“添个菜，酸辣鱼片，”寿卫国的脑袋伸进宿舍，“我自己钓的鱼，我来做，你们等着吃就行。”